浙江两票制实施时间改了！背后有啥玄机

浙江两票制实施时间改了！6月30日，浙江两票制正式方案发布，与浙江两票制征求意见稿相比，用词措意明显更加严谨（具体看文末两稿对比标注），浙江两票制实施时间也推迟了1个月，从原来的7月1日改为2017年8月1日起实施，过渡期至2017年10月31日。

另外还有一个大的亮点，药品生产企业认定中增加了“流通集团型企业在销售全资（控股）子公司生产的药品时”一项，使得这份方案颇为微妙。

为什么说微妙，且看原文：

“药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）在销售本企业（集团）药品时、流通集团型企业在销售全资（控股）子公司生产的药品时、境外药品国内总代理（含国内分包装企业，全国仅限1家）、药品上市许可持有人委托代为销售药品的药品生产企业或医药流通企业（全国仅限1家）、药品生产企业之间产品经营权转让的受让方可视同药品生产企业。

药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司调拨药品，或ERP系统与省药械采购平台对接的全资（控股）子公司之间调拨药品，可不视为一票，但最多允许开一次发票。

药品医药流通企业向医疗机构销售、配送药品时，须将药品生产企业的发票、随货同行单（含不视为一票的发票和随货同行单）以及出具给医疗机构的发票、随货同行单等票据信息，上传至省药械采购平台票据维护及查询系统。”

不少商业都有收购或者全资控股的上游药厂，按照浙江这个方案，医药流通企业如果承运其他厂家的药品，那么还是按照普通的开两票流程（生产→流通→医疗机构），在这一步，医药流通企业就是医药流通企业。

但是如果医药流通企业处理子公司药品时，可免去生产→流通这关键一票，这时候的流程是：生产/流通→医疗机构，因为按照方案，这个时候的医药流通企业，同时也是药品生产企业，而医药流通企业在内部调拨药品，是可不算一票的，并且这个医药流通企业，没有“全国仅限1家”的限制。

浙江此次对药品生产企业的调整，与江苏颇有异曲同工之妙，江苏的药品生产企业认定方式中有一项：仅销售本企业药品且唯一一家商业公司的情况下，该公司可视为为药品生产企业，同时江苏方案还规定，药品医药流通企业之间在省内零差率调拨药品一次可不视为一票。

按照江苏方案，江苏的药品省代公司，为了保住自身的省代地位，完全可以通过药品生产企业“收购或控股”，被视同为药品生产企业。省代公司销售厂家的品种时算药品生产企业，销售费本企业药品时算商业，实现了“工业的归工业，商业的归商业”，省代能被工业控股是幸事一桩。

然后省代公司可高开至某家药品医药流通企业来进行高开处理，之后，由后者平调至商业配送公司，再开出政策层面的第二票至医疗机构。整个过程，省代的生存问题解决了，高开也得以完美化解，一切合理合法。

但江苏是仅限半年，而且限仅销售本企业药品且唯一一家商业公司的情况，相比之下，浙江方案不要太方便。

浙江两票制正式方案中，此次对不执行两票制企业的惩戒措施也加严，征求意见稿中发现一次还可以警告，在正式方案中，无论一次两次，反正不执行就是要“取消投标、中标和配送资格，并列入药品采购不良记录，公立医疗机构两年内不得购入相关企业药品。”

但是仔细回过头来想想，纵观全国，浙江方案在全国减少药品流通环节大趋势下，已经相当于是一份两票制“解决方案”，在浙江还不执行，被罚了能怪谁？

（来源：医药云端工作室）

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