医保个人账户可“无限制”购药？

江苏省盐城市医保局日前发布《关于规范全市职工基本医疗保险个人账户管理的通知》，明确对本市职工基本医疗保险个人账户使用范围，通知已于5月1日起正式执行。

在“支付医保目录外的特定费用”中，盐城市医保局规定，可以使用“个人账户”的有五类：

第一，购买医保目录外的准字号药品。可用于在定点医疗机构门诊和定点零售药店购买医保目录外的准字号药品。也就是说，只要具备国药准字批文的药物，在盐城市医保定点药店都可以刷卡购买。需要注意的是，不具国药准字批文的中药饮片不在此列。

第二，购买疫情防控用品。可用于在定点零售药店购买各类医用口罩、医用手套、医用酒精、医用雾化器、84消毒液、医用棉球（棉签）、医用纱布、绷带等疫情防控用品。

目前很多地区都支持该品类的医保支付，如同属于江苏的南京市，同样规定消毒类产品如酒精消毒液、消毒片、消毒棉签以及碘伏消毒液、消毒片、消毒棉签等，可以进行医保支付。

第三，进行中医特色疗法。如内科病推拿、磁热疗法、中药蒸汽浴。

第四，进行口腔病防治——洁齿费。

第五，购买家用简易医疗器材，如血压计、听诊器、氧气袋、体温计、胰岛素注射器、血糖试纸、创可贴、拔罐、医用颈（腰）围固定带、疝气带。

通知同时在“拓展个人账户的使用范围”中明确，“个人账户”可以支付健康检查费用、购买商业补充保险、支付合规医疗费用、筹集专项基金等其他用途。

比如，在“提高个人账户家庭共济能力”项中，明确了代缴医疗保险费和购买商业补充保险细则——只要个人账户历年余额超过1000元的人员，都可以为父母、配偶、子女代缴城乡居民医疗保险费以及购买商业补充医疗保险，年度使用限额3000元。

短期来看，医保个人账户使用范围的扩大，无疑会利好执行地的医保定点药店。如对国药准字药品的无限制刷卡购买，既可能带来销售金额的增量，也可能带来进店客流的提升。

不过，从长远来看，医保个人账户必然围绕“提高医保基金统筹共济能力”的基本方向进行改革，一旦政策成行并落地执行，必将对过度依赖医保个人账户的药店带来不可逆的影响。

去年8月，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，对个人账户的计入办法和使用范围进行了明确规定。

在“改进个人账户计入办法”中明确，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统账结构后减少划入个人账户的基金，主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。把单位缴纳的划归到统筹基金，预留个人缴纳的金额作为个人账户资金，比例是2%以内。

在“规范个人账户使用范围”中明确，个人账户主要用于支付政策范围内自付费用，也可以用于本人以及家人医疗机构的使用以及以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。

指导意见同时明确规定了不得使用的项目——个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。

显而易见，一旦指导意见进入执行阶段，医保个人账户的总量将减少至少一半以上，意味着医保药店的红利期将彻底终结。而从指导意见的政策导向来看，医保基金将在更大程度上向统筹倾斜，那么，如何获取统筹基金福祉、如何布局医疗业务，或是从业者目前就该考虑的问题。

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