安徽省标重启，从直接挂网开始？

今天（12月1日），安徽药采中心发出《关于对基础输液等药品实行集中挂网采购的通知》。从今天起，启动基础输液和妇儿专科急抢救药品集中挂网挂网工作。现阶段药品集中遵循采购分类采购原则，根据不同药品类型采取集中挂网、谈判药品、“双信封”评审等不同方式。

现如今安徽对两类直接挂网产品启动集采工作，是个什么意思？安徽新一轮集采要启动？心中喊了一万句“不要啊！”

安徽现在执行的中标结果是2014年公立医疗机构基本用药标。该项目2014年5月发布方案，2015年2月公布中标结果，2015年3月起16+1个采购主体开始二次议价。基于零差价的压力，各地市在省级中标的基础上按15%起步的要求，全力压价。

项目中标结果执行已两年有余，且在2015年国家7号文和卫计委70号文之后未进行新一轮药品集中采购，现进行基础输液和妇儿专科急抢救药品集中挂网，将其视为新一轮药品集采的信号，确无不妥。

但是纵观安徽药品采购的总体进程，以上预测似乎不会成为现实。WHY？医保支付力量介入药品采购日深。通过传统药品集采方式确定成交价格的路径已然发生改变。以安徽为例：

2015年3月，公布安徽省基本医疗保险药品限价（医保支付参考价）目录，根据2012年县标和2014年基本用药中标结果制定药品医保支付参考价。

2016年7月，发布《基本医疗保险药品医保支付参考价调整指导意见》，明确医保支付参考价动态调整，调整依据为外省中标价和省内实际采购价。

2016年12月，印发《基本医疗保险药品医保支付参考价调整实施办法》，细化操作流程，采集外省中标价的最低价为医保支付参考价。一年调整一次。《实施办法》和《指导意见》有一点不同，实际操作时未采集省内实际采购价。

2017年2月，根据以上文件要求，采集外省中标价，由药品生产企业确认新的医保支付参考价。不确认的实行销量限制手段（最多保持40%的量）。

2017年6月，公布2017年安徽省基本医疗保险药品医保支付参考价。

在以上医保支付参考价格完成第一轮动态调整之后，上个月（2017年11月），安徽对《关于完善安徽省公立医疗卫生机构药品带量采购的指导意见》征求意见。什么意思？二次议价窗口再次开启。沿用2015年“16+1”联合体模式，在新的医保支付参考价基础上，进一步压低药价。

喏，安徽即将到来的并非新一轮药品集中采购，而是新一轮的二次议价。在医保支付参考价暂未采集实际成交价的前提下，厂家降价的顾虑更小，降价的幅度更大。

那今天为何会启动基础输液和妇儿专科急抢救药品集中挂网呢？现在是按制度办事的时代，一切皆有章可寻。在《基本医疗保险药品医保支付参考价调整实施办法》中有提到，直接挂网产品与调整的医保支付参考价一并执行，新的医保支付参考价已发布，集中挂网势必一并执行。

此对于错过前期项目的产品是重大利好吗?非也！在安徽落实直接挂网采购的文件中明确“2014年我省基本用药集中采购有中标品种的，须采购中标品种；没有中标品种的，医疗机构可自行遴选厂家。”也就是说，没有竞品的你才有可能在这次挂网后获得销售资格；有竞品中标的，你就徒有挂网结果罢了。

（来源：医药云端工作室）

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