从三医联动到医联体试点 2017医疗工作亮点

3156医药网讯 从三医联动到医联体建设试点，从整合城乡医保制度到同步提升个人缴费标准。今年的工作部署，有诸多亮点。

去年和今年关于医疗健康工作的部署，既一脉相承，又各有侧重。去年强调政府管理机制建设推进医改进一步攻坚。今年则更细致的强调医疗环节的资源上下流动。

关于医联体建设试点，总理原文是这么说的：全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

自2013年开始，各地就在不断探索并试点医疗联合体，尤其北京走的比较早。2013年，北京就试点推行多个由大医院牵头、基层医院配合的医联体。

2016年，医联体的建设更是火热。卫计委将医联体建设作为重要工作，作为城市公立医院改革的重要工作。多地试点紧密型或者松散型的医疗联合体。医联体旨在促进医疗资源的流动，尤其是下沉。同时，在分级诊疗背景下，也承担着推动分级诊疗落地的重任。

不过，记者也了解到，医联体在落地过程中，尽管取得一些成效，也存在诸多需要破解的难题，尤其是病人的下沉，真正做到“大病不出县”，小病社区看，基层医疗机构的医疗水平是关键，仅仅有医保支付比例的引导还不够。

今年，政府工作明确要求所有“三级公立医院要全部参与”医联体建设，同时提出对医联体建设进行考核和激励机制的建设。这意味着，对医联体内各级医疗机构都将有更多的实质性压力和动力，真正发挥医联体对医疗资源流动的促进作用。

艾力彼医院管理研究中心庄一强解读称，省会城市集中着许多三级公立医院，医联体势必就由省会城市带动地级市，再向下沉的垂直体系。但这可能会造成医联体的重合，因为省会城市不只一家三级医院，原来医联体内二级及以下的医院可能是重合的，有可能带来竞争。未来是不是政府会对三级医院带动的医联体区域划分以减少恶性竞争?当没有恶性竞争，就可能产生上下联动，就有助于分级诊疗，从而满足政府要求85%的地市推动分级诊疗目标。另外筹资水平提升，用药保障范围扩大，这样有好药和好医生，病人会真正愿意到基层看病。

在去年重点工作部署中，亮点是提出推动三医联动，还提出了建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性，以及加强儿科医生培养，也是去年部署的重要亮点。

另外，城乡居民医保财政补助一直在提高，从2015年的380元提高到2016年的420元，今年提高至450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。这一方面在做大医保基金的盘子，缓解基金穿底风险，另一方面则在通过药品保障，助推分级诊疗建设。

今年，政府工作部署还要求在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。

推进中医药产业发展，依然是近年的重要工作。总理还提出，完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制、产管并重、重典治乱，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。

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