遏制输液过度医疗 彻底改观“输液大国”形象

3156医药网讯 距离山西长治卫生部门“取消门诊输液”通知两个多月。近日我们走访了长治市人民医院、长治市医学院附属和平医院等多家医院发现，专用于接收门诊输液患者的大厅房门紧锁，陈列柜空置，仅剩二十余张输液椅。

其实，我们习以为常的静脉输液是公认比较危险的给药方式。根据国家发改委公布的数据显示，2015年我国医疗输液达104亿瓶，相当于每人8瓶，高于国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水平，“输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏性反应等，尤其是输液过多往往伴随着抗菌药物滥用，增加耐药细菌的产生，导致最后无药可用，严重危害人体健康。”长治市人民医院医政科科长王玉华坦言。2015年《国家药品不良反应监测年度报告》中显示，静脉注射给药发生的不良反应(ADR)占57.9%。常见不良反应包括皮肤瘙痒、皮丘疹、恶心、呕吐等，严重不良反应往往发病急，出现呼吸困难、休克等，甚至危及生命。

应该说，许多取消门诊输液的医院遭遇民众多年形成的就医观念的挑战。长治市人民医院呼吸科主治大夫苏卉告诉我们，“每年秋冬季节，由于呼吸道疾病来输液的病人比较多，有的甚至一来就会让大夫开输液单。门诊输液被叫停后，大部分病人都是可以接受的，有一些可能刚开始无法理解，我们会耐心地为其讲解，并做好治疗方案。根据病情缓急，如果患者必须输液，我们会安排到急诊去，或者开好药方，让他去社区医院进行输液。”采访过程中，我们遇到了因感冒咳嗽持续一周未见好的患者小刘，根据检查检验结果，他是因病毒感染而患肺炎。大夫给他开出药单，并叮嘱注意事项。“病人还是很听医生话的，只要能治好病，并不是非得输液才行。”苏卉打趣地跟我们说到。

截至目前，安徽、浙江、江苏、江西等已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。减少或杜绝不必要的输液，可以保证医疗风险最低化。严格控制门诊输液，符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也能为病人提供更为合理的治疗途径。

“想要彻底杜绝不必要的门诊输液行为，需要从医疗制度改革的大视野来考虑。”山西大学政治与公共管理学院公共管理博士晏英建议，政府的医疗保险要从之前的“成本补偿”角色回归到具有独立谈判功能的支付方，“如果医生乱开药，保险公司有权拒绝报销，甚至被吊销行医执照;同时给予其相应的护理、管理等货币价值体现;另外，还要发挥中医药简、便、廉、验的优势。主动控费、保证医疗质量成为医护人员的自觉行动，‘输液大国’的形象才能彻底改观。”

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