上海提倡减少门诊输液 抗菌药物分管明确

3156医药网讯 下午四点，天气阴沉，东方医院门诊输液室明晃晃的灯光，让人昏昏欲睡。记者细数，66个输液座椅中22个上方都悬挂着盐水瓶，患者以中老年人为主。

四十多岁的朱女士，因腰椎间盘突出，坐骨神经发炎过来输液，说来也巧，这居然是朱女士的“首挂”。“以前从来没挂过水，像我们这种年纪，毛病不是特别多，平时感冒吃点药就好了。”朱女士说：“这次挂水，是因为医生觉得我比较严重，他说挂水快一点。”

门诊输液对大部分人来说并不陌生，感冒了挂一次水，第二天生龙活虎。有医生告诉记者，在不建议输液的情况下，病患会自己提出输液治疗，希望疗效快又好。为了抑制抗生素过度使用，今年以来，江苏、安徽、山西、浙江、内蒙古、四川、江西等多地出台了针对门诊输液的限制性措施，而上海暂未有相应规定。

减少不必要的门诊输液

在上海，有业内专家指出，不主张“一刀切”政策，但会尽量减少不必要输液以及抗生素的使用。上海市卫计委药政处吴文辉在接受媒体采访时也曾表示，上海医疗机构抗菌药物合理使用总体情况不错，特别是门诊输液这块控制得很好，有些医院已经基本取消门诊静脉输液，其他医院也提倡在门诊减少输液。

据卫计委数据显示，目前，上海二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率已从50%下降到10%，低于全国平均水平;三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求。

下午3点，宝山区大场医院输液室患者寥寥，81个位置仅11位患者在输液。

“别看我年纪大，我怕打针。”53岁的陈女士以往秉着能挂水就不口服的理念，将输液当成了家常便饭，一年至少输液3—4次。如今，陈女士慢慢减少输液次数，经过一年验证，她惊喜的发现：“口服治疗，我的病也好了，免受了很多痛苦。”

艾儿贝佳妇产科医院妇科主任、副主任医师刘大庆在接受记者采访时表示，“在给病人看病时，我会传递一些新理念，如某些妇科疾病，不需要输液治疗。”

陪同家人输液的张女士告诉记者：“五十年代儿童很少有输液的，常用的是肌肉注射，等成年后，抵抗力也增强了，就更不用静脉注射抗生素治疗了。”

刘大庆指出，静脉使用抗生素也会发生过敏等副反应，而且输液本身会增加心脏负担。

抗菌药物应用，分级管理明确

今年9月，上海召开了市二、三级医院抗菌药物临床应用师资培训，卫计委药政处吴文辉敦促各医院要认真学习《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》，要求通过培训进一步规范、科学、合理地使用抗菌药物。

刘大庆介绍，一年半以前，艾儿贝佳妇产科医院有建立门诊输液室的打算，但在筹备过程中，随着输液理念的改变，医院将输液室空间转化成了现在的咖啡厅。

在艾儿贝佳妇产科医院，记者看到了关于抗菌药物应用的分级管理制度，条条框框都是对抗菌药物应用的严格管控。根据管理制度，对不同管理级别的抗菌药处方权进行了严格的限定，医师根据级别开具抗菌药物处方，住院医师只能开具非限制使用抗菌药物处方。门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过3日量，最多不超过7日(抗结核病药物除外)。

刘大庆强调，使用抗生素治疗前，应进行血常规检查，必要时做细菌培养，只有确定为细菌感染时，才可使用抗生素。她的治疗原则是，能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉注射。“但是，如果是严重细菌感染，还应及时使用抗生素输液治疗;如确定为单纯病毒性感染，则不需要使用抗生素。若没有指征，不能凭医生经验去开抗生素。”

本文来源于网络，版权归作者所有，如有侵权请联系网站客服。