医保“并轨”稳步推进 多地新农合药品目录扩容

3156医药网讯 城乡居民基本医疗保险制度提出至今已过半年，截至目前，全国已有河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京等17个省区市实现了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合。城乡医保制度“并轨”的效果究竟如何？会否影响参保积极性？对医保基金的管理有怎样的作用？

多省份明确城乡医保整合

2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合和城镇居民医保制度，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求发挥了重要作用。然而近年来，两项制度城乡分割的弊端逐步显现，重复参保、重复投入、待遇不够公平等问题日益突出，不仅增加政府的管理成本和负担，而且不利于社会公平和人员流动。

今年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。

该《意见》强调，各省(区、市)要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。

已有多地实现城乡医保统一管理，加上国务院文件印发前已全范围实现医疗保险城乡统筹的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海8个省区市和新疆生产建设兵团，目前这一数字已经达到17个。

“通过整合医保基金、统一定点管理，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务，城乡居民医保关系转移接续也会更方便。”中央财经大学保险学院教授褚福灵说。人社部数据显示，仅山东一省整合就剔除重复参保250万人，当年节约财政重复补助资金8亿多元。

多地新农合药品目录扩容 河北增加近两倍

长期以来，城乡居民就医享受的医保待遇有所不同的状况，一直受到社会关注。而城乡医保制度整合后，不少地区原新农合用药目录得到大幅扩容，民众将享受到真正的实惠。

例如，整合后，内蒙古的新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种，增幅达到三成以上，新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。

而据河北省人社厅医保处处长张均介绍，河北整合城乡居民基本医保制度后，参保居民将享受到待遇提高明显、医保目录扩大、定点医药机构增多的实惠。

据了解，整合后，河北省将按照保障待遇“就高不就低”，将城镇居民基本医保和新农合中的门诊和住院报销项目整体纳入。

此外，诊疗项目目录、医疗服务设施范围将更加宽泛。按照“就宽不就窄”原则，河北省将对城镇居民基本医保用药目录和新农合医保用药目录进行整合，新农合用药目录有1000种左右，城镇居民基本医保用药目录约有2400种，整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右。

同时，按照“先纳入后统一”原则，整合中，会将城镇居民基本医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。

对此，人社部有关负责人此前曾表示，整合城乡居民医保制度涉及10亿人民群众切身利益，涉及面广、政策性强。通过整合城乡居民医保制度，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。

先归口后整合：增强基金抗风险能力

城乡医保制度该由谁来管理?在制度整合前，城镇职工医保、城镇居民医保两项制度是由人社部来管理，而新农合则是由卫计委管理。从地方的选择来看，整合后的17地明确均由人社部门统一管理城乡居民医保。

对此，褚福灵表示，单独建立医保管理机构，既徒增巨大成本，更增加协调难度。“养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种的社会保障体系，五项保险之间内在联系紧密，不可分割。将医保纳入社会保险体系统一管理，符合建立更加公平更可持续的社会保障体系总体目标要求，遵循了医保制度运行规律。”他指出。

与养老保险基金类似，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况。“建立统一的城乡居民医保制度后，增强了医保基金的互助共济能力，有利于发挥医保对医改的基础性作用，促进医保对医疗服务的外部激励制约，为‘三医联动’改革提供了坚实基础。”清华大学公共管理学院教授杨燕绥说。

本文来源于网络，版权归作者所有，如有侵权请联系网站客服。