特药进医保 患者 药商和基金实现“三赢”

3156医药网讯 格列卫、恩度、赫赛汀，很多人对于这些药品是陌生的，但对于白血病、肺癌、乳腺癌的患者来说，它们是救命药，也是天价药。药价谈判结果的落地着实为一些患者减轻了经济负担，不少患者因此重新燃起生的希望。

半个月前，乳腺癌患者肖小英终于结束了长达一年的治疗，基本恢复健康。肖小英是一名销售员，月收入3000多元。去年5月，她因乳腺癌在江西肿瘤医院进行了手术和化疗，术后使用了一种名叫赫赛汀的瑞士进口药品。赫赛汀的市场价是每支2.3万元，一个疗程光药费就要30多万元，对她而言可谓天价。幸好，赫赛汀已经纳入了江西省大病医保，原本一个疗程要30多万元的赫赛汀，经过药企买赠让利和大病医保报销之后，自己只要出3万多元药费。这让肖小英松了一口气，配合治疗也更加积极了。

一人得大病，全家陷入困境，将特药纳入大病医保，是多年来患者的共同呼声。2014年底，江西省首次启动谈判机制，将5种疗效好、治疗重特大疾病的首选药纳入大病医保报销范围，组建大病医保特药谈判组，代表全省医保经办机构统一与药企谈判，采用团购的方式，使特药平均降价15.1%。特药纳入大病医保之后，城镇职工医保可以报销75%、城镇居民医保可以报销70%。药企还突破经济条件限制，将原本适用于特困群众的赠药优惠扩大到全部参保人员，比如，赫赛汀买6支赠8支、恩度买56支赠14支、格列卫买3个月药量赠9个月药量。通过谈判，药企承诺医保谈判结算价为全国最低价，并实行全国最低价的动态联动调整，在今年新一轮特药谈判中，5种特药价格因此再次下降。

江西省社保中心相关负责人告诉记者，截至今年6月，全省共有5242人享受特药待遇，支付统筹基金1.0197亿元，大幅减少大病参保患者的自付费用。通过特药价格谈判，特药厂商虽然降价15%，但特药使用量增加了40%。全省特药大病基金每年实际支出7000万元，低于理论值的1.22亿元，并未影响基金平稳安全运行。可以说，特药进入医保一年来，实现了患者、药商和医保基金的“三赢”。

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