北京超千种基本用药瞄准全国最低价

3156医药网讯 7月25日是北京超千种基本用药进行价格信息更新申报的截止日，按照要求，这些药品必须执行全国最低中标价，照这个趋势，北京药品招标改革可能还有大动作。

记者看到，在这些被要求执行全国最低价的药品中，包含柴胡口服液、香砂养胃丸、阿奇霉素胶囊等多种常见用药，中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南表示，基本用药的使用面广，所以经常成为药价新规的探路者，总体来看，降药价有利于减轻患者看病贵压力，而更为完善的药品价格形成机制也有助于为分级诊疗、医药分开等改革清障。

千余种基药价格全国联动

“没有最低，只有更低”。7月14日，北京市医药集中采购服务中心在上挂出一则“基层基本药物价格联动和信息更新的通知”，并配有8个附件进行说明，要求本月25日前，多个基本药品进行价格信息申报。随后几天，该通知的影响在医药行业中持续发酵。“一开始，只是觉得这就是针对这1000多种基本药物进行招标的通知，并没有引起多大关注，但后来发现附件中明确提到，采用全国最低中标价原则才开始重视，印象中这也是北京对低价招标最明确的表态。”昨日，一家药企高管告诉记者。

所谓“基本药物”，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。对于要采用全国最低价一事，北京市医药集中采购服务中心指出，是根据我国“整合大医院网上采购平台和社区医疗卫生机构网上采购平台，实现目录统一，采购统一”的要求，同时，也是配合本市建立分级诊疗制度、推进医药分开改革、完善医药价格调节机制等深化医改措施所决定的。

前述药企高管认为，此次被列入价格联动的共有1000多种药品，主要是基本药物品种。不过，当下北京甚至京津冀都计划进行统一的药品和医用耗材招标采购，恐怕此次1000多种基本药物的价格联动只是第一步。

有望进行动态调价

针对是否北京将大范围实行全国最低价的药品招标模式，记者联系了市医药集中采购服务中心，相关工作人员称，招标采购新政还没有正式落地，所以不便接受采访，可向北京市卫计委了解情况。而随后，市卫计委相关负责人表示，以公布的政策内容为准，更进一步的信息则需要较长时间进行了解沟通。

根据北京市医药集中采购服务中心网站上发布的全国最低中标价取值原则，包括在北京新申报的产品如有1个及以上的省级现用中标价，其申报价不能高于全国最低中标价。其中，非北京现用中标产品的取值，同时不得高于原北京中标的同企业、同品种、不同装量规格/包装的产品单位价格等。举例来说，就是一款药品，如果已经在其他10个地区中标，就将这10个地区的最低中标价，直接认定为该产品的全国最低中标价，北京采用的价格不能高于此价。如果一款药品此前没有在其他地方中标，则与其他同类药品进行比较，不能高于其他药品的全国最低价，新参与的药品中标价，也不能高于原来中标价格。

“在采用全国最低中标价的政策中，除了价格外，另一个新变化应该是价格会动态调整，”北京北卫药业有限责任公司总经理任鹏指出，“原本，一款基本药物中标后，价格可维持几年，直到下一次招标才可能进行调整，但此次提出的价格联动，应该是随着全国最低价格的变化，北京采用的价格也会出现波动”。

事实上，去年天津市卫计委就曾提出，要发挥市药品集中采购平台的作用，采集全国各地最低中标价格，对全市中标价格实行周期性动态调整，以季度为周期，将价格调整为全国最低。不过，有药企人士提出，此举增加了药企在参与招标的不确定性，另外，既然是联动的调价机制，如果因原料等因素造成药品生产成本大增，中标价能否也能随之上调到较为合理价位尚无明确说法，希望在完善药品定价机制过程中，能将政策进一步细化出台。

剑指高药价

值得关注的是，多年前，我国曾推行每家医院与药品的生产或经销企业单独决定采购价格，但一些中小企业为了能够进入医院采购名单，往往给予医院较低折扣或是执行返点政策，导致药品购销秩序混乱、药价虚高、滋生腐败等现象愈演愈烈。当下，绝大部分进入医疗机构销售的药品，都由地方政府主导进行药品集中招标采购，这解决了此前行业的一些弊端。

但另一方面，药品集中招标采购的方式也并非走得一帆风顺，甚至一度被指因评价标准不甚合理出现了药价虚高和虚低并存状况，其中“惟低价是取”的药品招标曾让不少药企大呼，中标价虚低严重，影响供应和质量。那么北京新出台的政策如何避免上述问题成为外界关注的焦点。

蔡江南分析，基本药物因使用量大，主要靠医保来支付，所以价格问题特别重要。他进一步指出，“北上广等地因使用药品多，所以可以按照带量采购、量价挂钩原则，发挥招采合一、批量采购优势，也就是说，虽然在北京中标的价格为全国最低价，但如果销售量大，也可让药企合理获利。但这种模式也不适合全国推广，因为很多药品使用量小的地方，如果一味比照最低价，可能影响企业参与基本药物招标的积极性，也不利于保障药品质量”。

同样值得关注的是，昨日记者采访时，多家药企相关工作人员都反映，现在多地都在试水新的药品招标政策，有些政策甚至出现朝令夕改的情况，企业急盼招标政策能够尽量统一，并且具有持续性。

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