医保目录调整第7省：贵药按最低中标价支付

3156医药网讯 又一省发布医保目录调整方案！7月21日，吉林发布医保增补目录调整方案征求意见稿（以下简称方案），这是36种药进医保谈判目录公布后第一个出台调整方案的省份。

方案明确这36个国家医保药自动纳入该省医保目录，但未能在谈判成功的另外8个药品以及被2017版剔除的09版药品则不考虑纳入。此外，调整仅限工伤保险使用的药品和民族药品不计入乙类药品调整总数。照此看，吉林最终新增的医保品种要大大超过291个。

值得一提的是，吉林在方案中对医保支付标准进行了试点探索，与之前我们对医保支付标准“分品种试点”的预判是一致的，方案提出：先行对2017年版国家药品目录中的部分临床必须、价格昂贵的药品，结合我省医保基金承受能力，暂参考全国最低中标价格确定支付标准，其他药品暂按照医疗保险现行支付方式和标准予以支付。

但同时问题也接踵而来，什么是临床必须、价格昂贵的药品？抗癌药应该是首当其中。这意味着吉林将圈定一个符合条件的清单出来，估计这部分品种会同时进入该省重点监控药品目录。吉林的这一做法又一次给药企敲响了警钟，需要记得：1）维护好自己的价格体系，在各省招标中别因小失大报低价；2）医保部门的强力介入，告诉你谁才是最终的价格制定者！

吉林将于2017年9月1日执行国家版目录，2018年1月1日起执行该省医保目录调整部分目录。

该省征求意见稿要点如下：

一、关于执行方式

我省2017年版药品目录，由2017年版国家药品目录的药品、国家通过谈判纳入基本医疗保险基金支付的药品和我省按国家规定自行调整的乙类药品组成。其中：

（一）2017年版国家药品目录的凡例及全部药品先纳入我省2017年版药品目录执行，对限定支付范围暂不作调整。

（二）国家通过谈判纳入基本医疗保险基金支付范围的药品，按《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）规定执行。

（三）按国家规定，我省2017年版药品目录乙类药品自行调整品种总数不多于291个，调整仅限工伤保险使用的药品和民族药品不计入乙类药品调整总数。2017年版国家目录剔除的2009年版国家药品目录药品以及国家人社部2017年组织药品谈判时未与国家人社部谈判协商一致的药品，我省执行和自行调整时均不予考虑。自行调整的药品品种另行发布。

（四）在我省2017年版药品目录自行调整药品品种发布前，我省2010年版药品目录自行调整的药品（包括复合药品、医院制剂）继续执行。上述药品已纳入2017年版国家药品目录的，按2017年版国家药品目录规定执行。

（五）根据《吉林省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（吉政办发〔2016〕84号），对我省现行新农合药品目录中，不在2017年版国家药品目录和我省2010年版自行调整药品目录中的药品（以下简称新农合差异药品），在我省2017年版药品目录自行调整药品品种发布前，暂纳入城镇基本医保药品目录执行。

（六）我省2017年版药品目录自行调整的药品品种发布后，我省2010年版药品目录自行调整的药品（包括复合药品、医院制剂）和新农合差异药品不再执行。

二、关于支付标准

按照《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号）的要求，同步探索开展医疗保险药品支付标准制定工作。先行对2017年版国家药品目录中的部分临床必须、价格昂贵的药品，结合我省医保基金承受能力，暂参考全国最低中标价格确定支付标准，其他药品暂按照医疗保险现行支付方式和标准予以支付。

三、关于执行时间

自本通知发布之日起，2017年版国家药品目录药品相关信息应于2017年8月31日前完成医保信息系统的更新维护，确保9月1日起执行。我省自行调整的药品品种须报经国家人力资源社会保障部核准备案后适时发布，拟于2017年12月31日前完成我省自行调整药品医保信息系统的更新维护，2018年1月1日起执行。

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