国际新标：2000亿抗生素走进“新时代”

抗生素在中国严重滥用，让中国饱受煎熬！近日，WHO公布了新版抗生素分类清单。在新版《基本药物清单》中，包含了用于21种常见病的39种抗生素，WHO将其分为“可用”、“慎用”和“备用”三类。对于“备用”的黏菌素等抗生素，WHO的建议是：不到万不得已不要使用；对于包括环丙沙星等“慎用”类的抗生素，WHO的建议是应“大幅减少”其使用。WHO建议将阿莫西林、青霉素等作为“可用”药物来构筑人类“抗菌”的第一道防线。

WHO基本药物和卫生产品负责人希尔放出狠话，要砍断抗生素大量使用的“利益链”，“我们需要做的是，停止以开药次数为依据来确定抗生素的价格。”

目前，全球每年约有70万人死于耐药菌感染，大部分在发展中国家及贫困地区。国外分析家预测，如果限抗推进缓慢无力，到2050年，这个数字将会迅速增长14倍，上升到1000万，多于目前恶性肿瘤的死亡人数。

抗生素滥用不仅严重影响人类的健康，同时对经济发展也会造成巨大损失。世界银行和联合国粮农组织的一份报告提到，如果到2050年仍未解决抗生素耐药性问题，全球年度GDP将下降约1.1%-3.8%，等同于2008年西方金融危机产生的井喷。

抗生素在中国严重滥用让我国公民健康受到严重伤害！我国近年来开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，自2011年正式实施《抗菌药物临床应用管理办法》(卫计委84号令)后，以抗生素安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素为基本原则，将抗生素分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理原则。迄今为止，国家卫计委下达了围绕医改为中心、限抗为先导的共15个指导性文件，打响了一场抗生素临床应用专项整治的持久战。高速增长的抗生素市场急刹车，导入了良性发展轨迹，国内重点城市公立医院用药市场的数据变化，充分证明了近年来抗生素市场的运行轨迹。

据中国城市公立医院化学药终端监测分析系统显示，在经历了2010年国内重点城市公立医院增长率峰值22.51%，2012年增长率的谷底负值11.35%后，抗生素市场逐渐进入新常态化。

2016年国内重点城市公立样本医院全身抗感染用药市场达215.58亿元，同比上年增长了9.15%。其中不同的药物表现各异，国内三大终端6大市场的规模超过2000亿元。而多个品种表现出“你方唱罢我登场”的竞争局面。

目前，我国临床使用的抗生素主要有β-内酰胺类、大环内脂类、氨基糖苷类、喹诺酮类、抗分歧杆菌类和抗真菌类等。进入统计数据的全身抗感染药物已有267个品种，其中抗生素200个品种，占据了74.91%。使用种类最多及临床使用率最高的是β-内酰胺类。该类药物包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等。

统计分析显示，2012年，国内重点城市公立样本医院全身用抗细菌药用药金额为131.39亿元，同比上年下滑17.09%，是实行限抗史的转折点。2013年仍旧保持着1.08%的负增长。随着市场的刚性需求，以及新产品的广泛使用，副作用较大的老药逐渐淘汰，抗生素市场将步入新常态化的良性发展。

最新数据：2016年国内重点城市样本公立医院全身用抗细菌药用药金额为159.38亿元，同比上年增长率为7.51%。最关键的一点是优化了用药结构，提高用药水平，遏制细菌耐药性，保障患者用药安全的目标。

而城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心、乡镇卫生院、实体药店、网上药店三大终端6大市场头孢菌素销售额为1154.30亿元，同比上一年增长率仅为2.26%。国内限抗全面落实。

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