揭密国家医保谈判目录降价意愿之心血管西药

在2017医保药品目录名单中，5个心脑血管西药入围，其中国产一类新药占主导。心脑血管疾病依然是国人首要致死疾病的情况下，本次国家医保谈判目录共有5个心血管西药进入，加上中药品种共有9个品种。进入目录的品种除替格瑞洛，其余品种都是国产一类新药品种。

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尤瑞克林、重组尿激酶原、替格瑞洛、阿利沙坦酯

降价意愿：★★★★

随着生活水平改善和工作压力增大，脑梗心梗和冠脉综合征的发病率日益攀升，广东天普的尤瑞克林、天士力的重组尿激酶原和阿斯利康的替格瑞洛都主要用于心血管疾病的治疗。

尤瑞克林来源于人尿中提取的尿激肽原酶，该药通过改善脑部血流灌注和侧支循环用于治疗脑梗，该药上市超过十年，市场持续增长，2016年样本医院销售额超过6000万元，如果进入医保将扩展用药机会。

2017医保药品目录名单中，重组尿激酶原是尿激酶的前体，该药有强大的溶栓作用，同时重组药物可以更好地确保纯度和解决原料来源。不过，该药的定价显着高于医保甲类同类产品尿激酶及链激酶，因此降价进入医保才有助于产品的后续推广，此外该药与阿替普酶、瑞替普酶等二三代溶栓药物的对比，还需要更多的研究证据作支撑。

2017医保药品目录名单中，替格瑞洛是国内最新上市的抗血小板药物，在国内上市仅4年，样本医院销售额就已经达到1亿元。部分研究结果认为替格瑞洛在降低心血管不良事件和死亡风险等方面优于目前的一线用药氯吡格雷，此外该药不需体内酶激活不受基因多态性影响。不过，远高于氯吡格雷的治疗费用阻碍了大部分患者的用药选择，通过进入医保有望增加其用药机会。

信立泰的阿利沙坦酯是国内首个自主研发的沙坦类国产一类新药，该品种的上市使得信立泰不再完全依赖泰嘉，不过考虑到临床绝大多数ARB药物均已进入医保，故信立泰迫切期望将阿利沙坦酯谈判列入目录，参考其他ARB药物的价格，降价幅度应不会太大。

重组人脑利钠肽

降价意愿：★★★

西藏药业的重组人脑利钠肽是针对心衰的治疗药物，作为一类新药该药已经上市超过12年，2016年年报显示该药年销售额已经达到3.7亿元，不过考虑到该药之前基本未进入地方增补医保目录，故西藏药业对该品种大幅降价进入医保的意愿恐怕并不强烈。

（来源：医药经济报/樊平）

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