揭密国家医保谈判目录降价意愿之肿瘤用药

千呼万唤始出来，新一轮国家医保谈判品种终于出炉！在众多谈判品种中，17个肿瘤用药进入国家医保谈判目录中，有11个属于靶向药物。

相关阅读：揭密国家医保谈判目录降价意愿之中成药

如果大部分药物通过价格谈判进入医保目录，将有助于临床靶向用药的进一步普及，对靶向药物而言整体受益。但是，在2017医保谈判目录中，靶向药物被悉数列入目录也加大了制药企业价格谈判的难度，市场上靶向抗肿瘤用药已经明显增加，如果不接受大幅降价，国家很可能将药物踢出目录。

西达本胺、拉帕替尼、依维莫司、阿比特龙、氟维司群

降价意愿：★★★★

2017医保谈判目录中的抗肿瘤药包括：深圳微芯生物的西达本胺、HER2阳性的二线用药拉帕替尼、肾癌新作用机制药物mTOR抑制剂依维莫司、新型激素类药物杨森的阿比特龙和阿斯利康的氟维司群，这些品种普遍属于二线甚至三线治疗用药，临床使用较少，销量有限，价格高和非医保是制约这些品种销量快速提升的重要原因，故相比于一些成熟品种，这些新品种对价格谈判会有更高的积极性。

恩度、贝伐珠单抗、索拉非尼、阿帕替尼、尼妥珠单抗、西妥昔单抗、厄洛替尼、硼替佐米、来那度胺

降价意愿：★★★

下面3组品种市场的表现不温不火，先声的恩度和罗氏的贝伐珠单抗有比较相似的抗肿瘤作用机制，且主要用于肺癌和结直肠癌治疗。恩度在连续几年销售增长乏力的情况下，2016年增速提升到16%，样本医院销售达到1.3亿元。同样，前期市场表现远低于全球的安维汀，2016年样本医院销售额也达到4.3亿元，增幅达到36%。考虑到中国巨大的肺癌和结直肠癌市场，这两个产品还有不小的增长空间，同时，这两个产品具有竞争性，因此两个产品都希望通过进入医保增加竞争力。

同为主要针对VEGF的多靶点TKI类药物索拉非尼和阿帕替尼也是临床竞争对手。索拉非尼近五年样本医院销售额保持在1.8亿元上下止步不前；而恒瑞自主研发的阿帕替尼2016年市场增速也未达预期，上市第二年同比增长33.4%的表现不算乐观。因此，索拉非尼和阿帕替尼同样希望通过进入医保实现销量的快速提升。与之类似的还包括主要针对结直肠癌的抗EGFR单抗尼妥珠单抗和西妥昔单抗。

厄洛替尼再次进入谈判目录估计滋味也不好受，当时不愿接受超过五成的降价，眼睁睁看到两个主要竞品易瑞沙和凯美纳进入医保。而根据样本医院数据和浙江贝达年报数据，易瑞沙和凯美纳都实现了增长，而厄洛替尼样本医院销售额则连续第二年降幅超过15%。鉴于此背景，罗氏应该有很大的意愿降价，不过考虑到国家已经将那个同类品种降价增补入医保，故对厄洛替尼的谈判无疑将更为强势，被要求的降价幅度不大可能低于前两者，不排除最终罗氏再次放弃的可能。

本次2017医保谈判目录中，两个主要针对骨髓异常增生综合征、多发性骨髓瘤的药物硼替佐米和来那度胺均进入了目录，它们在国内的主要竞品地西他滨此前已经直接进入了医保目录。杨森的硼替佐米在国内已经上市多年，样本医院销售额已经达到2.3亿元，但随着来那度胺和本公司的地西他滨进入中国，市场增长已趋缓。新基的来那度胺作为重磅炸弹品种全球销售额已经超过50亿美元，但在中国销售额仅数千万元，过高的价格阻碍了医患的选择。之前第一轮价格谈判新基拒绝大幅降价，但考虑到双鹭的仿制药上市在即，新基不得不考虑更大幅度降价以换取市场领先。

利妥昔单抗、紫杉醇脂质体、曲妥珠单抗

降价意愿：★★

利妥昔单抗和曲妥珠单抗作为最畅销的靶向抗肿瘤用药继续保持增长态势，作为目前国内淋巴瘤和乳腺癌的特效药，罗氏的这两个品种尽管价格高昂，但销量依然保持增长趋势。根据PDB样本医院数据库，2016年利妥昔单抗样本医院销售额达到9.8亿元，同比大幅增长23.5%；曲妥珠单抗销售额达到7.5亿元，同比增长12.2%。鉴于很长一段时间国内尚无两个品种的同质化竞品上市，加之现有市场基本来源于非医保市场，因此两个品种大幅降价进入医保的意愿并不强烈。

与罗氏类似，绿叶对于通过大幅降价换取紫杉醇脂质体进入医保应有所顾虑，独特的新剂型使得紫杉醇脂质体近五年都保持了高速增长，其中2016年样本医院销量已高达10.1亿元，位居所有抗肿瘤用药首位，同比增长也高达16.7%，目前紫杉醇脂质体也已经占据紫杉醇超七成份额。如果降价，紫杉醇脂质体势必将抢占一部分紫杉醇普通制剂及多西他赛的市场，但短时间内销量翻倍难度也很大，故不看好该药降价超过30%。

（来源：医药经济报/樊平）

本文来源于网络，版权归作者所有，如有侵权请联系网站客服。