联合用药可更好地保护心血管

　　日前，我国心血管疾病方面的有关专家表示，联合用药比单药使用对保护心血管具有更好的作用。高血压患者要接受及时、持久的降压治疗，从而实现血压达标的理念如今已经被越来越多的人所接受。

　　同样重要的是，在良好控制血压的同时还要实现对心血管的保护，降低心肌梗死、脑卒中、心血管死亡等并发症的风险。

　　据北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授介绍，通过平稳降压实现保护心血管的终极目标已成为高血压患者治疗的追求，特别是对于那些本身已有糖尿病、血脂异常等心血管高危因素的患者来说更是如此。

　　为了实现上述目标，人们通常会选择经过大型临床试验证实的疗效确切的药物进行联合治疗。有25,620名患者参与的ONTARGET研究就提供了一个很好的选择，结果发现：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）类降压药物替米沙坦具有全面心血管保护作用，对于伴心血管高风险患者更是这样。

　　而进一步研究证实，对于单一类别的抗高血压药物无法控制的“顽固”高血压患者，如果联合应用替米沙坦和氢氯噻嗪（一种常用的利尿剂）将会得到比单用替米沙坦更好的降压效果，同时也能获得同样出色的心血管保护作用。多项大规模的国际临床研究证实，替米沙坦和氢氯噻嗪联合制剂能够强效控制血压。

　　另外，对于难治性高血压患者，如单纯收缩期高血压的老年患者，或是肥胖/超重的糖尿病高血压患者，其疗效也都非常显著。

　　对于同时存在血脂异常、糖尿病或糖耐量异常、吸烟、肥胖等心血管高危因素的高血压患者而言，其降压标准更为严格，而控制血压达标通常也会比较困难，需要审慎选择安全、确切、强效的降压药物，并在有效降压的同时保护心血管。

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