宁波医用耗材集中采购 平均降价达72%

3156医药网讯 医用耗材集中采购的“宁波规则”，曾与“三明模式”等一起引爆行业，也成为国家卫计委要求全国各地研究推广经验的模式之一。

在当天央视财经频道《中国财经报道》题为“全面深化改革进行时 医改'手术刀'该动向哪里?”的专题报道里，“宁波规则”作为医用耗材挤价格水分、促进国产替代进口的典范，被重点介绍。

同期被介绍的还有浙江省温州市的市民健康卡、湖南武冈市的家庭医生、浙江省余姚市的乡镇卫生院改造的特色医改经验。4个典范中，浙江省独占3个，要成为新的学习典型吗?

关于“宁波规则”，其核心就是以整个区域耗材采购量为筹码，引入采购价格谈判机制，从而降低医用耗材成本。为此，宁波独创了三步评审法。

简单说，第一步供应商资质评审，计算机打分，由高分到低分，入围企业不超过10家；第二步品牌遴选，随机抽取25名临床专家，按得分多少入围品牌不超过5个；第三步采购价格谈判，专家与企业现场议价，多轮报价，逐轮淘汰，价格低、肯降价者成交。

那么，“宁波规则”实施以来，其效果究竟如何?

8月22日，《宁波日报》发表题为《医改“手术刀”打开“看病贵”死结》(副题：宁波医疗耗材集中采购一年让百姓少掏2.7亿元)的文章，进行了详细介绍。

依据该文，“宁波规则”推行前，宁波医用耗材采购和使用情况是这样的：

“改革前，宁波医用耗材以年均20%的增幅攀升，耗材占手术病人平均费用的五成以上。过去医用耗材采购各家医院各自为政。有一年6家三甲医院耗材采购6.6亿元，利润只有2%!实际上，医院沦为为耗材商打工，患者们则为虚高耗材买单。”

“宁波规则”推行后，至少有四大好处：

1、采购合同履约率100%

截至目前，宁波先后实施了五批次18大类1436种医用耗材的集中采购。至今，供应商和配送商均能严格执行成交价格，按时、足量配送产品。各家医院均未出现目录外采购和二次议价，用得舒心。病人少掏冤枉钱。

2、耗材价量齐齐下跌

5批次耗材集采中，第一批四大类共219个产品，包括一次性吻合器、外科疝补片、手术用止血料和手术用防粘连料，采购价格平均下降15个百分点，最高降幅达六成。

第二批五大类共254个产品，包括麻醉类、眼科人工晶体、耳鼻喉止血材料、一次性内窥镜活检钳和一次性吸氧装置，采购价格平均下降32个百分点，最高降幅八成二。

第三批五大类共404个产品，包括医用高分子材料及卫生材料、脑外科类、手术室常用耗材、消化系统类和透析类，采购价格平均下降38个百分点，最高降幅近八成。

第四批三大类共287个产品，包括人工髋关节、人工膝关节和髋膝关节置换配件，采购价格平均降幅有47个百分点，最高降幅近八成。

第五批骨科脊柱类共272个产品，采购价格平均降幅达72个百分点，最高降幅八成四。

据测算，五批次医用耗材集中采购后，全市公立医院一年可节省耗材费用2.724亿元。

此外，部分耗材使用数量明显减少。集中采购真实、有效地降低耗材的虚高价格，减少了部分医务人员滥用、乱用耗材的动力，如手术用止血材料，每手术人次支出从集中采购前的417.19元减少到集中采购后的171.42元。

耗材均次费用也显著减少。如在市第二医院，颅骨修复术，耗材均次费用从集中采购前的25260元减少至11482元。

3、促进了国产医用耗材使用

宁波市第三批医用耗材集中采购成交的404个产品中，51%为国产产品，成交产品的生产企业57%为国内企业。一些进口产品被国产产品替代后，临床医务人员在适应新产品的同时也给生产企业提出了改进意见，国产企业及时改进产品质量保证临床使用，有效促进了国产品牌质量的提升。

如内镜手术止血夹子产品，过去用的是日本奥林巴斯品牌，价格高，降价不满意。为打破进口品牌垄断地位，宁波选用可替代、价格低的国产产品，并在四家医院试用，依据试用评估结果，再在全市推广。据市第一医院统计，该院的内镜手术的人均耗材费用由集中采购前的154.85元，下降为53.8元，降幅达65.32%。

4、为药品集采积累了经验

耗材集中采购后价量齐跌，吸引了更多医院参与。目前，全市参加耗材集中采购的医院已达188家。

我市还将充分运用“宁波规则”，逐步将年总价值80亿元的药品也纳入集中采购范围。据介绍，我市先后设计了不同的采购方案，采用不同的采购办法，完成了抗微生物药品和中成药两个批次药品集中采购，平均降幅15%左右，最高降幅达到50%左右。

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