据说，片剂药品将在基层医疗市场爆发

为什么说片剂药品将在基层医疗市场火爆呢？医改这么多年，真正意义上的“三医联动”仍未落实。作为公立医院及医保基金主要来源的政府财政，一直拿医药企业开刀，从“集采”、“药占比”到“两票制”，无非是在保证医保基金有结余的前提下“腾笼换鸟”，尽力给医疗服务价格调整创造条件，这让医药企业的研发、生产及运营举步维艰，以致于部分中小医药企业被迫合并、转型或是消亡。

中小医药企业会就此“无路可走”吗？笔者认为，政策约束并不一定致医药企业特别是中小型医药企业于死地，只要明晰政策倾向的原因所在，积极探索市场的实际需求，就一定能够生存下来。具体到目前的政策及市场实际需求，笔者认为，中小企业应该重点关注片剂。

以下是笔者总结的与片剂相关的政策及市场需求：

一、2014年国家卫计委等5部委联合印发《村卫生室管理办法(试行)》要求村卫生室开展输液服务需上报核准；日前山东、四川、江苏等7省发文限制村卫生室开展输液。输液一直是基层村医的主要治疗手段，但政府为了减少输液风险、确保基层医疗安全，出台限制基层输液的政策，这将大大减少针剂的基层使用量。为了满足基层用药需求，片剂、胶囊剂等其他剂型药品的使用量势必会增长。

二、7月10日，国家卫计委就国家基本公共卫生服务项目等有关情况举行例行新闻发布会，国家卫计委基层卫生司副司长高光明表示，有合格医生的基层医疗卫生机构都可以使用国家基本公共卫生服务项目经费。这意味着，个体诊所将能参与基层公共卫生服务，政策本意是改善基层全科医生及乡村医生数量少但工作负担重的现状，同时优化基层公共卫生服务水平。然而，但样的政策却削减了村医的收入。怎么办?增加基本医疗服务是基层医生的首选或唯一的增收渠道！但如上所述，政策限制了基层输液，村医自然将目光投向其他剂型药品！

三、基层村级医保政策及支付手段也在无形支持基层医疗机构（医保定点）的片剂使用。每年的基层村级医疗支付量在不断增加，如豫北2016年的人均年村室医保支付60元，但地方制度规定余额列为下年统筹，个人不能再消费使用。于是，参合者为了保障切身利益而“储备”片剂或中成药（少量保健用品），以备不时之需。按全国农民总数估算，这将带来数百亿的片剂药品消费量！

四、基药的基层放绑，医保目录扩容，无疑为药品拓展了新的市场渠道和空间。笔者调查发现，豫北新乡黄河滩区村室村医的用药（消费）中，片剂使用量目前占60%以上，严格控制输液、抗生素的使用量后，片剂的使用量或将高达85%左右。

五、分级诊疗与家庭签约服务的开展，将会大大增加基层药品使用量。增加村级就诊是实现分级诊疗有序进行的重要手段之一，而常见病、多发病及慢病管理治疗，均与片剂药品使用紧密相连，随着2020年家庭医生签约全覆盖及分级诊疗规范运行，片剂在基层市场将迎来更广阔的市场。

综上所述，诸多政策下的基层村级医疗机构（包括个体诊所及多点执业）将是片剂药品的又一重要市场，应该引起医药企业尤其是中小型医药企业的重视。企业应审时度势，明晰基层药品消费需求，尤其应重视基层多发病、常见病常用片剂药品的研发生产，在保质保量的同时，做好供销配送，为基层提供价格合理的片剂药品，拓展新的药品生产经营渠道。

（来源：医药地理/孟庆远）

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