还有谁？知名药企买医院遭医生抵制

一夜间，康美药业站在风口浪尖中！“人民医院人民办，坚决反对康美药业收购”，康美药业在收购吉林省松原市长岭县人民医院及中医院过程中，遭到医院医务人员的抵制，部分医务人员甚至到地方政府机关讨说法。

根据长岭县人民政府官网公布的信息，7月12日，长岭县与康美集团就两方医疗资源整合项目等相关事宜进行了全面深入地沟通洽谈。

县委书记表示，在医疗资源整合方面，将保持医院性质不变，公共资源不变，职工身份不变。

针对这次群体性事件，知情人士透露，医院打算对非理性请愿的医护进行严肃处理，在编的停职、停薪，不在编的解聘……

说到康美药业，近些年来其积极参与公立医院体制改革，大手笔不断。

公开资料显示：

2013年7月，康美药业投入十亿元新建粤东最大的民营三甲医院；

2015年4月，康美药业与广西玉林市政府达成合作协议，投资医院项目，投资总额不低于8亿元；

2016年4月，投资管理吉林县级三甲医院康美梅河口中心医院，探索合作办医新模式；

同年10月，与重庆市人民政府签订战略合作协议，全面参与其公立医院改革，与重庆市荣昌区人民政府签订战略合作协议，参与荣昌区中医院的改革……

利益纠葛

过去十年，大型公立医院越来越强势，部分中小型医院吃不饱。难以承担重负的地方政府和国企，想甩掉这部分包袱，引入资本改制。

长期以来，中国医疗改革有一个呼声，引入民营资本，提升整个医疗服务系统的效率。

2016年8月，全国公立医院数量比上年同期减少474家，月均减少近40家——而此前五年，公立医院年均减少156家左右。这意味着，2013年以来，中国再次出现了医院改制并购的小高潮。

然而政府面对的舆论压力，原有的债权债务，经费与财政补偿，经费与冗余人员安置，资产评估道德风险，医务人员编制问题等都是公立医院改制必须面临的问题。在这些问题中尤其以人员编制，冗余人员安置最为棘手。

我国的公立医院改制潜在冗余人数是268000人。按照人均25万的安置经费，总共需要安置成本670亿元。

一边是公立医院改制并购浪潮，一边是医务人员不时的群体抵制。

2015年，凤凰医疗与国家安监总局达成协议，对安监总局旗下的煤炭总医院进行改制，然而遭到煤炭总医院医务人员集体抵制，医务人员打出横幅以示抗议，资方不得不放弃项目。这就是众多改制冲突中的一例。

对此，一位业内人士表示，很多公立医院医护之所以强烈反对医院改制的原因是，在不少医护看来，医院改制就跟自己下岗没啥区别，改制就意味着铁饭碗的丢失，就意味失去了政府的兜底保障。

其次，也和目前民营医疗糟糕的生态有关。因为无论是患者还是医护，不少人都对于资本和民营医疗有着较深的误解和抵触情绪。

困难的决策

公立医院由于牵涉众多利益攸关方，一举一动都会受到众多力学关系的牵制。医药企业，社会资本，医保中心，政府，患者是医院的外部利益相关者；医院管理者，医务人员是内部利益相关者。

实行集体持股的企业医院与新兴的科技企业员工持股不同，国企员工集体持股过分强调公平性，集体持股，产生集体决议。“决策机制混乱，医院日常经营中的小额采购，有时都可能久拖不下，无人拍板。”清华大学经管学院医疗管理研究中心研究员曹健说。

此外，中国公立医院经营管理上股东长期缺位，却有一大群利益攸关者。分管领导、院长、科室主任、普通员工等都属于利益攸关者，话语权甚至比股东还大。并且，部分利益攸关者因为以药养医的利益链，早已形成一定程度合谋。

这意味着，投资人和部分不愿意出让利益的群体之间的矛盾，一触即发。

近年来，湖南、浙江、北京等地多个公立医院改制项目流产，都因医生发起的群体事件而终止。例如此前媒体报道过的湖南省娄底市第一人民医院改制风波。

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