广东GPO很可怕？只是3层药品采购体系

关于广东GPO采购，不少同仁表示看不懂！广州、深圳自建平台采用GPO模式采购，其他城市可以以市为单位在省平台上自行采购，医联体可在省平台上与药品企业议价。

请问，以上哪种种方式最让企业头痛？

广东药品招标采购体系之变，在多个文件中一一体现，7月18日，《广东省进一步改革完善药品生产流通使用政策实施方案》的公布再次明确了该省的采购方式：

推行公立医疗机构药品分地区分类采购。在全省药品集中采购以量降价的基础上，广州、深圳可以市为单位实行集团采购（GPO）；其他市可以市为单位在省第三方药品电子交易平台（以下简称省平台）自行采购；医疗机构可在省平台对议价品种以医联体等形式与药品生产经营企业谈判采购；医疗机构可组团集中配送。鼓励县乡村一体化配送。

从上述文字中，我们不难看出，未来广东省的药品采购将至少有三层采购体系：

1）广州、深圳开展GPO

并且自建采购平台而非在省平台上进行广东药品招标采购。按广州市医改文件显示，将依托广州公共资源交易中心建立GPO平台，实施带量集中采购。

值得一提的是，广州GPO将由市人保局来制定政策、统筹和协调，由医保局来具体经办采购，这与深圳由政府主导、全药网运营大有不同。

药品支付方来进行采购，似乎从三明开始就受到全国关注，福建成立省医保办之后，整合并承担医保管理、药品采购、基金支付、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构管理和结算等职能，之后该模式受到国家鼓励，大有向全国推广的趋势。目前至少在文件层面，已有东莞、珠海、中山、湖南湘西、辽宁锦州将采用这种模式。

2）广州深圳以外的城市可以市为单位在省平台上自行采购

这其实是《广东药品采购交易办法》中采购方式二的体现，即采用团购的方式集中报量在平台上统一采购，而此前虽有这一方式存在，但在实操上以医院报量后汇总而非地市。

3）议价品种可以医联体的方式在省平台上与药品生产经营企业谈判采购

因此，药企应该明白，未来的药价博弈方增多，理论上广东21个城市21个谈判对手，外加上百个医联体，从医联体到药品采购联合体，广东基本上捅破了最后一层窗户纸，这证明我们之前的预判是准确的。

关于医联体的建设和构成，大概有以下几种方式：

1）在城市，主要由三级医院或区域内的核心医院牵头组建医疗集团，鼓励珠三角地方财政较好的地区推广「罗湖模式」，将区域内医疗机构整合成单一法人主体；

2）在县域，则主要组建医疗共同体，可由县级医院或者县中医院牵头组成2个左右医疗共同体。

3）鼓励跨区域组建专科联盟，鼓励科室共建的形式；

4）在医疗资源不足的边远贫困地区，则鼓励发展远程医疗协作网，通过互联网技术来促进医疗资源的联动互通。

对于医疗集团，其牵头医院是核心所在，将决定医联体内医保资金的统筹使用、药品遴选及使用配备、专业技术协作指导等等，而这三点恰恰是药企营销的关键所在。

因此对于新药品种来说，三级医院或区域重点医院的开发、推广将决定了未来该地区内不仅仅一两家大医院的销量，而是一大片医疗终端乃至整个地区的销售。特别是跨区域的专科联盟医联体，更是专科药品主攻的目标所在。

而对于县域医院来说，是连接城市三级医院和乡镇卫生院的枢纽，肩负着双向转诊的重任，因此，开拓基层医疗机构，县域医院是重中之重。

以受到国务院国家卫计委肯定的县域医联体天长模式为例，天长市建立了由市一级三家医院、县域内的乡镇卫生院、村卫生室组成的三个医疗共同体，实现了资源整合、有序就诊、有序服务。

实行按人头总额预付制，超支由县级医院承担，结余由县级医院、镇卫生院、村卫生室按6:3:1进行分配。医共体内部确定县级公立医院122种、镇卫生院50种确保收治病种目录，明确县级医院41个下转病种和15个康复期下转病种清单，目录外病种不得外转。紧密的联合体背后是病患的有序流动、医保的有效管理和激励，医务工作者积极性大大提升。

因此，明白了分级诊疗背景下医联体的构成及职能后，结合广东省药品采购的变化，药企应按自身的产品结构、及时做好营销布局，明确营销目标并调整架构。

（来源：医药云端工作室/点苍鹤）

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