重度抑郁认知障碍市场：药物批准仍留空白

重度抑郁是一种什么病，怎么治疗重度抑郁症？如今，重度抑郁不再是个人精神状态问题，已经成为一个公共卫生问题。其影响因素是多样的：

1婚姻不合或父母教育方式对抑郁有直接联系；

2慢性疾病包括关节炎，哮喘，癌症，糖尿病，心血管疾病和疼痛等容易导致抑郁；

3有重度抑郁患者家庭收入相对较低；

4患有重度抑郁的患者不在职时间比其他生理或精神疾病都要长。

尽管在重度抑郁领域有不少药物上市，但是仅约有30-40%的患者对一线治疗应答，有超过30%的患者有治疗抵抗症状，这其中认知缺陷占主要。

认知缺陷——影响广泛且暂无批准药物

认知缺陷与生活工作家庭息息相关，然而现在并没有任何药物批准用于这一患者人群，但其实相对于重度抑郁的诊断多为患者问卷调查形式，较为主观，疾病诊断率较低；而重度抑郁中的认知障碍诊断相对来说更为客观，如记忆、执行能力、辨别能力的测试等。所以这一细分人群市场具有很大潜力。

抑郁症药物开发——理论被现实击破

从临床前研究我们似乎掌握了很多对于认知障碍疾病形成的证据：

脑神经和胶质细胞死亡；

脑源性神经营养因子的减少；

谷氨酸盐Glutamate受体多度激活造成兴奋性毒性；

无处不在的线粒体、氧化压力和炎症因子；

重度抑郁造成的认知障碍或与健忘或阿尔海默兹有重要联系。

但具体机制还未能有效确定，所以回头看一下已经上市的相关机制药物作用，也许可以做到适应症成功拓展，而现实却是残忍的。

抑郁症药物开发——从有限数据再回到机制研究

抗抑郁相关分子信号通路

这只是目前发现的信号通路，也许还会发现更多在其中其关键作用的分子。

总结

临床前掌握的机制研究证据，有时候在临床应用上却无收获。重度抑郁中的认知缺陷是个重要的空白市场，但机制未明是限制涉足的因素之一。转化医学的应用极其重要，虽然目前也有一些多靶点新药靶向单胺类神经传递通路，包括作用于五羟色胺、去甲肾上腺素等，但这一靶点药物现在已经开发过度，找到清晰靶点以提高疗效和安全性才能打开重度抑郁认知障碍市场。

（来源：新浪医药/April Chen）

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