别搞混了!降药价与控药费不是一码事
来源:互联网时间:2017-03-13分类:医药市场分析 手机访问 扫一扫,发送至微信
福建降药价、控药费这两把火烧的是不是急了点?福建推出医保支付价政策的是医保办,而医保办主任正是有“三明医改总舵手”之称的詹积富。不过,从“三明医改”延伸至“全省医保支付定价”,这火烧得急了点……
福建降药价、控药费这两把火烧的是不是急了点?福建推出医保支付价政策的是医保办,而医保办主任正是有“三明医改总舵手”之称的詹积富。自从成为福建省医保办主任,主抓三医联动,大权在握。不过,从“三明医改”延伸至“全省医保支付定价”,这把火似乎烧得急了点儿。
此前对三明医改的成绩汇总中,可以读出六个字:降药价、控药费。不过有医改专家认为,三明医改考虑反腐的多,考虑医疗本身规律的少;考虑缩短医药流通环节的多,考虑药品生产企业可持续性的少。
对医疗服务提供所需要的要素进行价格管控,意义非常有限。药品价格反映市场供需双方的行为和力量。价格具有实时调整的功能,是弹性的,而不是企图找到一个所谓的合理价格把它管控住然后几年不变,这样就完全失去了药品价格调整市场供需矛盾的最核心作用,是对价格机制的误读。
我们应该管控医疗服务的最后一个关口:“医疗服务包”。医保方根据供方(医疗机构)的大数据确定按病种、按人头支付的水平。让医保机构和医疗机构分担合理风险,而不至于在微观层面进行价格管控。
医改本身是个复杂的综合工程,不能急功近利、一蹴而就。之前医改主管部门过多的关注了价格,其实价格不等于费用,降药价与控费用也不是一回事,因为“天下没有免费的午餐”,过多的关注了价格问题,很有可能就忽视了在医学规律之下的合理用药,也有可能给后续诊疗埋下隐患,带来更高的费用负担。
医改是一个长链条,我们不能只看到眼前,应该去看“2000公里之外”的效果,更长远有效的办法是调动医务人员的积极性,按照临床医学规律科学的、主动的去控费,这才是根本所在。靠行政之手强行去干预,效果很难达到。
福建医保支付、三明医改中,不破不立。但“破”只是手段,“立”才是目标。应该说,三明医改从数据上看,已经完成“控费”,包括次均费用、药占比、住院率等一系列指标,都在下降。但医生的积极主动性是否真正被调动起来,医疗规律是否真正被尊重了?这一点是存疑的。在整个医药链条中,作为重要一环的制药,角色被弱化、被忽视的太多。制药领域已经是充分竞争,完全可以通过市场来调价,实现优胜劣汰。而政府在药价领域的强控,既不合市场规律,也很难持久奏效,反倒添了不少劳时费力的无用功。
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