浅析：2017版医保目录给药企带来的机会

3156医药网讯 近日，2017版医保目录正式出台！对于新版医保目录的调整，对药企带来的机遇与挑战是并存的，那么，2017版医保目录对药企带来的机遇有哪些呢？

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从2014年起就出现新版医保目录调整的呼声。两三年来，各界人士及患者均对新版医保目录给予厚望，期盼其能尽快出台满足人民群众不断提高的用药需求，提高医疗机构诊疗水平，实现企业新药研发获得市场回报的目标。

千呼万唤中，新版医保目录迟迟不出台。直到去年，两保合一工作基本完成，9月底，人社部发布《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，要求2016年底前完成医保药品目录调整工作，曙光终现。

春节前，人社部又向各省医保部门征求新版目录意见，2017版医保目录呼之欲出。终于等到你，日前正式目录公布。

医保目录扩容，新增339个品种

新版目录为1998年全国建立城镇职工医疗保险制度以来的第四版目录，在此之前有2000版、2004版、2009版三版目录。上一版目录为2009年版，收载了2196个品种，西药部分共有药品1164个，中成药部分共有药品987个，民族药45种。

2017版收载了2535个品种，西药部分共有药品1297个，中成药（含民族药88个）部分共有药品1238个。从扩容幅度看，于2009年扩容幅度基本持平，保持在16%左右。其中：

新增了91个儿童药，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个；

新增民族药41个，增幅达到90%，比例明显高于其他药品；

另外增加45个待谈判的药品，大多为重疾用药或创新药、独家品种。

中药药扩容幅度较大，超过到25%，尤其民族药数量近乎翻番；西药扩容幅度11.43%。当初担心在医保控费压力下扩容幅度压缩的朋友一颗心算是放下了。

省级乙类品种，7月31日前尚有15%的调整余地

按照以往政策，各省（区、市）将对本地区执行的医保目录乙类进行调整，调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）以国家乙类药品数量的15%为限。

随着本次医保目录的扩容，比例不变。各地人社部门手握的调整名额也相应增加，按照本次国家乙类目录2205计算，各地的调整数目为330个左右。尚未进入国家目录的品种，这是第二次机会，大家抓紧7月31日前不足5个月的机会攻入省医保，也不算亡羊补牢。

目录外品种机会：按病种付费时代并非铁板一块

对于重特大疾病用药，采取逐一谈判、逐一进入的方式进入目录。之前通过谈判的三品种（替诺福韦、吉非替尼、埃克替尼）本次已列入目录，后续新特药也将通过谈判的方式在动态调整是进入目录。现已有45种药品待谈判。

另，对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，可以建立定点医疗机构申报制度，明确相应的审核管理办法，并报上级人力资源社会保障部门备案。

目录外品种获得报销的路径设置再次体现了轻目录，重监管的趋势。尤其后续按病种付费逐渐推开后，目录的设置并不会如今天这么重要。如浙江、福建已开始在这方面的尝试，非医保品种只要满足条件亦能报销。

执行时间：最迟2017年8月31日。

PS：目录公布是11点多的事。昨天下午医药股就全面飘红，尤其平日关注的几家直接涨停。光顾着看目录了，待本小仙回过神来已经买不进去了。同志们，干这一行，竟然天大的捡钱机会没把握住，估计我是假医药人！先躲着哭一会儿，今天再分类统计各项医保调出、调进的数据。

（节选：医药云端工作室/云希）

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