2016新政下 药品招标采购管制或加速瓦解

3156医药网讯 现行药品招标采购管制政策是怎样的？对药企而言，招标新政是将药企推向死亡之巅，还是整顿后让该领域更健康发展？

现行药品招标采购管制政策下，正在进行的这一轮的招标或将是省级招标的绝唱。如果是2014年，我们的判断是基于国家宏观政策，那么，现在，我们的判断基于现在医药圈发生的事件和已经出台的国务院政策作出的判断。

一，招标新政的自我革命

今年7月份，刚刚从国家卫计委药政司司长一职退下的郑宏对7号文做了解读，提演讲的题目是《发挥市场机制通过分类采购保障药品供应》。虽然郑宏已经退休，但是，作为药政部门一把手，其对招标、医药政策的解读，其实非常权威。

首先，演讲的题目其实就暗藏玄机，7号文跟以往的文件不是一个简单的变化，是一个很大的改革和创新，以往药品价格很多是由招标价格确定，而7号文重点强调了市场，通过市场确定药品价格。

其次，我们看后面分类采购：

采购总金额占比20%，品规占比80%的药品，实行直挂网采购。

部分专利药品和独家生产药品，建立价格谈判机制。

采购总金额占比80%，品规占比20%的药品，纳入招标采购范围，约为200—300种药品。

当招标采购范围有两三百种药，直接挂网、价格谈判将成为常态后，这个招标管制还会有多大威力?

二，医改明星三明新政：或彻底颠覆招标管制

三明是本轮医改最为耀眼的明星，今年年初，经过国务院会议认可，全国上下学三明。2015年11月25日起，全国公立医院综合改革培训班在福建省三明市举办，对医改、财政、公立医院综合改革试点城市相关部门负责人及公立医院院长等进行集中培训。每期3天，预计将培训1700多人。

如果说二次议价破除了省级招标的价格管制，那么，今年，三明市一项政策则是彻底颠覆了药品招标采购选择权管制制度。

今年6月份，三明市深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于鼓励医疗机构积极开展药品耗材议价和相关账务处理的通知》(明医改办[2016]20号文)，提出“鼓励各医疗机构在全市联合限价采购的基础上，在现有的药品耗材供货厂家开展议价工作(不受低于限价格10%的约束)，也可以在低于限价采购10%的情况下自行选择其它厂家议价采购。”

也就说，省标价格不用管(可以再议价，只要您有本事砍的更低)，省标的中标厂家也可以不用管(降价足够多的话，还可以采购其他厂家品种)。至此，药品招标采购品种选择权和价格的两个管制被彻底颠覆。

三，二次议价：对省级招标价格管制的颠覆

2015年以来，最为业界烦恼的就是“二次议价”，一家大的三甲医院、一个医联体，一个地市，反正，就是一句话，不降价就出局，这让不少医药人甚为痛苦。虽然，国家卫计委有关人士在接受健康报采访时明确表示，只有医改试点城市才可以二次议价，但是，实行零差率销售之后，医院补偿机制没有，财政补贴不到位，各地二次议价如火如荼，难以遏制。

大家都知道，此前的省级招标主要是建立两大管制：药品采购选择权管制和采购价格管制，即医院只能采购以中标价格采购在省级招标中中标的药品。现在，当二次议价遍地开花之后，省级招标的价格管制就失灵了。

四，药招办不归卫计委了

北京、安徽、湖南、湖北、河南、宁夏、云南、贵州、海南等省的药品集中采购平台已经转到公共资源交易中心，药品集采纳入公共资源交易也是大势所趋。

已经有地方发文要求采购纳入公共资源交易平台进行交易，比如最近刚刚并入交易平台安徽药品采购，发改委承建的公共资源交易平台，如何与各地药品采购平台合并，同时减少重复建设，是当前的重要问题。各地药品采购工作是否会交给发改委?交给发改委之后，药品采购怎么玩下去，也将成为未知数。

五，药管平台：将变成全国药品“价格裸奔”大集市

药管平台是国家卫计委的近年来着力做，8月份，国家卫计委发布的《关于推进药品集中采购平台联通规范化的通知》在微信圈流传，药品集中采购平台数据联通进入3.0时代，这点其实大家不太关心，哪怕进入7时代，又不是iphone，大家其实关注不是很高。

但是，其核心是药监局17万条药品数据全部规范化，所有的药品都编码进入平台。国家卫计委将计划在8月18省、9月13省分期实现药品采购平台数据规范化对接。

国家药管平台建立后，“药价裸奔”的时代来了，反正一个地方的采购价格大家都知道。但是，当“药价裸奔”之后，省标对于药品“价格干预”的功能将被大大弱化。未来这个药品价格到底是多少，国家药管平台一查就知道了。而价格都是谁定?二次议价。

六，还有更为重要的是，国务院2016年出台的系列政策文件，将加速现行招标管制政策瓦解

1. 先说一个非常重要的，但医药圈子可能不太关注的政策文件。2016年06月14日国务院公开发布的“国发〔2016〕34号”文件即《国务院关于在市场体系建设中建立公平竞争审查制度的意见》。

该文件，从表面上看，似乎跟现行如火如荼的招标管制政策没有直接关系，但只要您细细阅读，就会发现，关系简直是太大了。

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