没有互联网 医药市场将乱得一团糟

3156医药网讯 日前人社部发文部署三医联动，对三医联动出台明确指导意见，尤其是医院要协同配合加快理顺药品和医疗服务价格。同时也要求继续深化医保支付方式改革，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。

但三者究竟应该怎样联动，除了职能上的协同运作外，当然需要科学、有联动能力、将三者有机结合而共同协调发展的结构平台，而互联网能够实现医疗信息共享、医保大数据推广及智能监控和医药生产有序运营，特别是对医药而言，就目前我国医疗体制及医保运作方式，没有三医联网，药品生产、药品价格及市场运营将会出现一片混乱，影响医疗、医保发展及运作，医改难以按设计进行。

然而现实中，许多公立医疗机构医疗信息只是内部共享，地域医保信息也受统筹层级限制而不能外用，域外就医报销难以开展，这种信息互联的落后或迟钝，严重障碍或制约着医疗消费者的服务选择，其中最为明显的是病人药品选择途径的限制，严格限制了处方外流。

豫北一家县级医院三年前就设置HIS、LIS 、PACS系统，凭借“一卡通”检查检验，不到40分钟，医生即可通过HIS系统查看检查检验结果，用“一卡通”开药，但当病人咨询药品名称及用法时，并告诉医生到药店购药，医生说信息尚未互联，院外无法刷卡使用，并拒绝透露电子处方；据了解，这里早已不用也没有纸质处方使用。其他县级医院信息化系统也是这样，只能院内联网使用。

曾几何时，国家发文严禁限制院内处方外流，支持消费者的物品选择与使用权，让病人做主选择药品，目的很明确，用消费者的自由选择，用市场竞争来倒逼“集采”基药、医疗机构及药店合理降低或平衡药品价格，缓解病人“看病贵”;然而现实中，许多公立医院却在用信息化未能互联而帮助或支持限制处方外流。因为其中有诸多他人都已知道的原因，药价偏高，二次议价下的高差率效益。例如该院药房的“化痔胶囊” 每盒19.8元，而与其药店同一厂家、国药准字、出厂日期的“化痔胶囊”价格是14.5元，高出市场价34%。

有公立医院负责人透露，这与医疗信息封闭自用、用大数据实力扩展医疗市场及及“集采”腐败有一定关系;医疗信息化的互联没有大的发展进步，个别地区仅仅是医联体纵向联合手段，医药市场与医疗机构没有互联;至于“集采”药品高价，虽然国家已进行反腐整治，但具体到药品终端供应，占80%就诊量的公立医院仍是医药商红包寻租重点对象;另外，公立医院院长大量检查检验下的压药占比，仍可想方设法增加销售高差率药品而谋取利益，于是这就出现许多公立医院不支持医疗信息联网，同时用内部制度限制处方外流。豫北一家县医院年急门诊32万人次，院外药店购药者几乎为零，只有部分医务人员家属用药到大街购买。

因此，三医不互联，公立医院逐利、“集采”及医药商业腐败存在为医药市场公平竞争设下障碍难以打破，特别是医药行业，离开互联网，医药市场将一片混乱。而要解决三医联网迟缓，就必须强力推进医疗信息互联网建设步伐，用资源共享来推进“三医”联动，其次出台严格监管制度与措施，严禁各医疗机构限制处方外流，医生必须尊重病人的购药途径，重新使用纸质处方为病人提供药品服务，第三，出台相应政策，规范并加强药店的处方药事服务能力水平，全力为病人提供合理、公平、便捷的医药服务。

通过三医互联可倒逼医疗、医保及医药都来能主动、自动加强提高自身的专业服务水平能力，达到缓解“看病贵”之目的。

(来源：梅斯医学/孟庆远)

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