浙江二次议价好任性：不达到降幅就替代

3156医药网讯 近日，浙江省部分医疗机构掀起了来势凶猛的二次议价浪潮。浙江部分医院对部分药品招标品种开始了“带量采购、以量换价”的药品采购谈判，将根据不同产品拟定降幅，达不到降幅就予以替代。

而对于不可替代等其它品种会有一定的面议程序。而有的医院将组织医院销售前50位的中成药品种企业开展药品招标成交确认实施方案谈判会。更有甚者，有医院直接向相关企业下发了《药品价格谈判通知书》，具体内容是根据该院的《创新药品集中采购与定价机制试点工作实施方案》，在本次浙江省药品交易采购平台最新采购价基础上，按医院要求下降相应幅度，库存产品也按降价后价格结算。

作为全国经济大省的浙江，今年以来，药品招表攻势堪称凌厉，动作频频：先是今年年初开始，浙江先后开展了两批药品集中采购，降价幅度之大，令人咋舌。

众所周知，浙江，一向是战略黄金地带，是医药市场兵家必争之地，是药品招标的重要地带。在浙江省明年即将开始新一轮集中采购的背景下，随着试点城市招标甚至重点大医院的议价开启，这对药企来说，无疑意味着整个省的价格阵地已经开始被分割占据。要想价格必须统一，那就意味着一步步的退出大型医院，市场被蚕食。如果价格开始松口让步，这又意味着碎片化价格的飞扬，对整体价格体系的维护，无疑又是一场灾难。

二次议价，其实是一场老生常谈。虽然，从上到下，对“二次议价”的态度是不支持的，但是实际上，从全国各地的二次议价现状来看，二次议价仍然开展地红红火火。不久前，国家卫计委有关负责人也再次明确提出反对二次议价，认为其动摇了药品采购的基础，扰乱了药品生产流通的秩序，但有观点认为，二次议价大大降低了药品的实际供货价，禁止二次议价是行不通的。笔者在这里倒不想讨论二次议价的对与错，我只是想说，今年以来，7号文、70号文、公立医院改革等一系列文件确实发得很多，但就“二次议价”这一项事宜，就至今没有一条能够具体表述清晰而逻辑上又不前后矛盾的条款，我只想问一句，是中国文字太过博大精深令我等小民看不懂呢，还是其它的神马原因。就算条规再严肃、再“原则”，如果没有具体的可操作性，最终那只是一纸空文，随风而来，随风而去。

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(新康界 山东风轻)

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