东莞下月试点“医疗意外险” 最高可赔30万

3156医药网讯 东莞卫生计生局了解到，下月起东莞市人民医院将试行医疗意外险（医疗意外伤害赔偿保险），病人可购买不等的保费，一旦出现纠纷，无论是意外还是医疗事故，保险公司直接赔付10-30万不等。

现状：医疗意外无补偿机制

近年来，“医闹”甚至“伤医”事件时有发生。市医疗争议专业调解委员会成立于2013年10月，医调委副主任罗剑坦言，在平时的调解过程中，如果医院确实有过错，医院方面会比较配合工作，保险公司也认可，但出现医疗意外，这类纠纷处理起来难度非常大。

“医疗的特殊性，导致医疗意外常常发生，比如麻醉意外和羊水栓塞，前者跟医疗技术和医生水平没有必然联系，而后者死亡率非常高，医生在抢救时都是跟死神在赛跑。一旦出现这些医疗意外，目前医院很难承担责任，也没有针对病人的救助和补偿机制。”

“现行的《医疗事故处理条例》仅对因医疗过失造成的伤害给予赔偿进行了规定，针对无医疗过失但在医疗过程中对患者确实造成了伤害的情况，没有切实可行的补偿机制。”民进东莞市委会会员周剑名说，一旦发生医疗意外，患者得不到赔偿，就容易产生医患矛盾。周剑名建议建立一个由政府主导，政府、医疗机构、执业医护人员和病人等四个主体，共同投入不同比重资金的医疗意外伤害赔偿基金池，由保险公司按商业运作方式设立医疗意外险，并将其设为法定保险，强制购买。

建议：共建“赔偿基金池”

“医疗意外伤害风险虽然事发医疗机构，但事关公众利益与社会稳定。在这种情况下，政府应当成为这种机制的主导者，有责任投入一定资金，为医院分担医疗意外伤害风险。” 周剑名建议，医疗机构也应是风险基金池的出资人，可根据其整体规模、医疗质量水平、总体工作量、以及往年赔付金额等因素确定每年投入风险基金池的金额;对广大的执业医护人员而言，则建议根据其工作性质、职称、工作量以及往年赔付额度，个人缴纳相应的费用。

医疗意外险的最大保障主体是患者。在周剑名看来，病人既然选择到医院就诊，也应该意识到医疗风险的客观存在性，可以在门诊、入院时支付一定的保险金，交付的费用额度要考虑病种、风险大小等多个重要因素。“通过保险合同和法律的形式规定赔偿标准，能避免医疗意外伤害发生后，因患者的期望值过高而产生的医患冲突。”

探索：试点“医疗意外险”

据市卫生计生局医政科副科长黎健明透露，目前东莞医疗责任险(医疗机构向保险机构投保，在保险期内因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任)已经在公立医院实现“全覆盖”，而在医疗意外险方面，也将积极探索。

“今年3月份，有保险公司已经在广州尝试推行医疗意外险。从下个月开始，市人民医院也将探索在产科率先推行 互联网+医疗意外险 ，并且逐步推广到全院。”黎健明希望，相关部门能够配合立法宣传，除了病人自费之外，财政也能给予一定的补贴。

记者了解到，东莞市人民医院产科即将试行的“医意保”，主要是根据病人的体质、病情，医院资质、医生水平等权重，计算出病人的保费，从50元到4000元不等。病人根据指引在微信上投保后，出现医疗纠纷，无论是医疗事故还是医疗意外，保险公司都将直接支付10万到30万元不等的赔偿。

对于这一新探索，院方表示，通过医疗意外险，出现纠纷后一方面可以解决病人的费用和索赔问题，一方面也可以引导病人拿到赔偿后进行医疗事故鉴定，依法维权，减少“医闹”的可能性。

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