宁夏基药采购新政：21个病种不限采购比例

3156医药网讯 8月2日，宁夏发布基药采购相关政策，要求基层配备基药且采购比例分别不低于70%和80%，但非基药目录中的高血压及其并发症等21种医疗保险门诊大病病种的诊疗用药，不计入基药采购金额占比，同时，医疗保险门诊大病用药不纳入基层医疗卫生机构处方定额考核内容。

目前，宁夏的门诊大病病种有28个，但该政策通知中未列出具体哪21个病种不计基药采购限制：

高血压及高血压并发症、冠心病、糖尿病及糖尿病并发症、恶性肿瘤放疗或药物治疗、器官移植术后抗排斥治疗、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治疗、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪（仅限居民医保）、儿童支气管哮喘、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、帕金森氏症、强直性脊柱炎、干燥综合征、慢性阻塞性肺病、癫痫、脑血管意外后遗症、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、股骨头坏死、重症肌无力。

去年，宁夏合并了二、三级医疗机构药品使用目录，由此产生新的非基药目录，同时，将医保范围内的部分非基本药物下沉到基层医疗机构使用，自此，宁夏等级医院与基层的用药隔离开始打破。

宁夏不是唯一一个“放开基药限制”的地区，仅在过去一个月，广东、辽宁、山东均已相继传来基药在基层松口的消息：

广东：7月1日起不再限制基层基药采购比例，成为全国第一个全面不限制的地区；

辽宁：8月1日辽宁药品流通改革意见：基层40%限制；

山东：7月20日山东基药调整政策，基层采购限制从20%提至30%。

去年，各地对非基药的比例几乎一致地限制在20%~30%之内，直到2016年浙江将该比例从30%调高至50%，一跃成为全国之最，到今年，各地基药限制采购比例已有不断上调的趋势。

从长期来看，基层医疗机构全部配备和使用基药、二三级医院优先使用仍是硬性指标，但非基药（特别是医保目录内的药品）在基层医疗卫生机构使用的限制放宽已成必然之势。

关于进一步加强基层医疗卫生机构非基本药物配备使用管理的通知

各市、县（区）卫生计生委（局）、宁东社会事务局，各级医疗卫生机构，各药品统一配送企业：

为了进一步提高基层医疗卫生机构医疗服务能力，保障慢性疾病等诊疗活动临床用药需求，促进各级医疗机构双向转诊、分级诊疗工作。

自治区卫生计生委和自治区人力资源和社会保障厅制定了《关于印发<宁夏回族自治区基层医疗卫生机构非基药物目录（2016年版）>的通知》（宁卫计发〔2016〕246号）。现将进一步落实基层医疗卫生机构非基本药物配备使用管理有关事项通知如下：

一、市、县（区）卫生计生部门要积极主动与市（县、区）人力资源和社会保障部门协调沟通，维护更新本地区《宁夏回族自治区基层医疗卫生机构非基药物目录（2016年版）》（以下简称为“基层非基本药物目录”）数据系统，确保《基层非基本药物目录》内药品及时报销，切实落实基层医疗卫生机构非基本药物配备使用管理工作，保障基层群众用药需求。

二、市、县（区）卫生计生部门要组织本辖区社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室学习落实《宁夏回族自治区基层医疗卫生机构非基药物目录（2016年版）》和及配备使用管理要求。

三、《基层非基本药物目录》内药品全部纳入自治区基本医疗保险支付范围，允许在社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室基层医疗机构配备使用。同时《基层非基本药物目录》中医疗保险门诊大病用药不纳入基层医疗卫生机构处方定额考核内容。

四、基层医疗卫生机构应优先选择使用《国家基本药物目录》内药品。社区卫生服务中心（乡镇中心卫生院）和社区卫生服务站（乡镇卫生院、村卫生室）基本药物药品采购金额比例不得低于本机构全年采购药品总金额的70%和80%。

《基层非基本药物目录》内用于高血压及其并发症等21种医疗保险门诊大病病种的诊疗用药，不计入基本药物采购金额占比。

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