《医保支付改革意见》下发 按病种付费全面推行

按病种付费终于要全面推行！中国政府网挂出《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，这一文件的下发，标志这医改支付改革又推向了更加具体的层面。

《意见》指出，2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

各地要选择一定数量的病种实施按病种付费，国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。各统筹地区要在2017年9月底前制定具体改革实施方案。

按病种付费

根据意见精神，为了确定按病种付费顺利运行，将建立健全谈判协商机制，以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。

开展按疾病诊断相关分组付费试点时，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。

强化医保对医疗行为的监管，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。

有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金，缓解其资金运行压力。

医保经办机构要全面推开医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。

积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗机构强化医务人员管理。

本文来源于网络，版权归作者所有，如有侵权请联系网站客服。