医疗创新常谈常新 动力与方向你清楚吗

医疗创新是一个老生常谈的话题，但却常谈常新。一种新的医疗产品或服务能否最终获得一定数量用户的购买，是检验其最终能否获得规模化市场的主要因素，也是检验其是否最终取得阶段性成功的关键。但是在发展的早期，创新能否被市场认可是难以预测的，这就非常考验决策者的能力，但正因为预测的困难，也使得创新本身充满了魅力。

一般来说，医疗创新的表现形态主要集中在两个方面：商业模式和技术变革。但创新的商业化只是市场发展的表面现象，核心还是创新背后的动力。

20世纪以来，大部分主要经济体都建立了国家医保或商保等支付方，这改变了以往医疗机构直接与病人交易的不对等情况，医疗支付方代表病人的利益与医疗机构谈判以获得有利于病人和支付方的价格，从而在整体上对医疗机构和医生形成了较大的制约。当然，即使这样，作为供方的医疗机构仍然保持了强势的地位，但支付方的规则制定对整个医疗市场具有重塑市场的功能。

在理解了医疗创新的最大特殊点之后，对于医疗行业创新的认知才能走出困境。

首先，技术不是创新的决定性因素，而是支付方。过去的数十年，医疗领域尤其是在药品领域，技术进步推动了产业的巨大发展。但一项技术最终能否获得发展，核心还是在支付方的认同。以Teladoc为例，这是一家成立于2002年的专注于远程问诊的公司，技术上的成熟并不能给这家公司带来规模化的收入。但在2013年，美国的《平价法案》正式实施之后，Teladoc却获得了爆发式的增长，这是由于远程问诊能够快速降低问诊的费用，得到了大量雇主和保险公司的采纳。

在医疗产品领域也是同理。美国的医药电商看似发达，但核心都掌握在PBM手中，PBM主要为支付方提供药品福利管理，只有控制了PBM这一处方的来源才能将医药电商做大。而那些试图绕过支付方来向用户直接销售的模式都无法做成一个真正的市场，这在DTP模式上得到了很明显的体现。

其次，创新要适应当前的规则和体系，短期性优于长期性。在支付方日益严厉的控费压力下，效果不明确的和无法有效压缩成本的服务都很难在中短期内获得规模化的增长，这大大压缩了很多所谓创新的空间。

再次，受制于医疗的区域性特征，创新要因地制宜，无法盲目照搬。由于医疗服务绕不过线下，其区域性特征较为明显，这也是赢家通吃理论在此无法适用的原因。

最后，人性是终极的影响创新因素。即使医疗产品或服务得到了支付方的认可，但如果是逆人性的，还是很难获得发展。慢病管理在美国的发展已历多年，但始终无法有大公司成长起来，这主要是因为慢病管理本质是逆人性的，难以获得最终的用户认同，即使用户无需付费即可获得这样的服务，还是有大量的客户无法坚持而退出。

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