吉林千里跃进“两票制” 医药代理商何以挣扎

3156医药网讯 吉林成了医药行业“两票制”急先锋？吉林在基础输液及低价药采购方案中，显示该省要求两票制甚至一票制，这意味着吉林作为非医改试点省份，也将和11个试点省,一道实施两票制。吉林两票制，是否夹带了一点私货呢?请看正文.....

昨日，吉林药械采购服务平台公开征求《吉林省医疗机构基础输液和常用低价药品直接挂网采购实施方案》意见。

实施方案与全国多地区直接挂网药品采购方案差别不大。均采用资质审核通过后直接挂网，后续由医院或者医联体与生产企业进行议价，确定成交价格。

在“第六章责任和义务”里面有两条规定值得玩味：“挂网企业严格按照药品购销合同，直接对配送企业或医疗机构开具发票” ;“配送企业必须从挂网企业购货并结算，由挂网企业或代理商直接对配送企业开具发票”。

PS:医药代理商是指国外药品生产企业或国外医药代理商在国内设总代理的，只接受国内总代理的报名;在国内不设总代理的，只接受一家一级医药代理商的报名，此一级代理商代理的区域，须包括吉林省辖区范围。

挂网企业是指生产企业或者国外药品的国内医药代理商。如若生产企业(总代)直接开票给配送企业，配送企业必须从生产企业(总代)处购货并结算，那就是严格“两票制”;挂网企业直接对医疗机构开票，那就是“一票制”了。

全文未出现吉林“两票制”或“一票制”的字眼，但“两票制”甚至“一票制”落实规定却已落到文字上。

吉林不是国家医改试点省份，其医改试点城市四个：长春、延边、通化、松原。按国家政策，应该先在试点城市推进“两票制”，其他地市暂缓落实。但本次征求意见稿并未对“生产企业和配送企业直接购销货物并结算”列出例外地区。

那吉林会不会成为“两票制”的积极推进省份呢?其推行“两票制”甚至“一票制”的动机是单纯的响应国家号召，还是从先行省份福建的经验里领悟到了什么，夹带了一点私货呢?后续，我们将持续关注。

福建——“两票制”执行第一省份在追求进步的路上从未停步，“一票制”试水正在进行。近日发布的《常用基础输液采购办法》，要求常用基础输液采购方式按照“一票制”要求， 实行省级限价挂网，片区集中确标，医疗机构直接采购。

其具体的做法是：确标生产企业直接与确标片区各医疗机构签订购销合同，由生产企业直接开具相应药品销售发票给各医疗机构(一票制)。

众所周知大输液的供应链中物流是关键，同时药企面对整个福建大大小小情况各异的医院，回款工作量和风险巨大，在此条件下推行一票制，使外地企业进入福建市场的门槛畸高，最终结果只能是地产企业瓜分大输液市场。

国家4月底发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》明确：综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，必须执行“两票制”的地区——11个医改试点省份和200个医改试点城市正陆续进行了相关政策的制定和征求意见工作。

其他省份和地区也在蠢蠢欲动，如新疆、西藏、辽宁、山西、河北27县等，现在又增加了吉林。这“两票制”从星星之火发展到燎原之势，似乎太快太快。

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