流动儿童免疫保障缺失 谁才是“负责人”

　　近期，据卫生部公布的全国法定传染病疫情显示，今年4月全国报告麻疹2279例，比去年同期减少75%。但部分省、市出现局部范围的麻疹高发或小范围暴发流行，感染人群多为流动人口。 中国疾控中心副主任梁晓峰在接受访时说，“去年9月全国实行统一麻疹疫苗强化免疫后，全国麻疹发病总体水平明显下降。”“但仅仅几个月后麻疹就在一些地方反弹或高发，说明这些地方有不少儿童尤其是流动儿童并没有按计划及时接种疫苗。流动儿童免疫屏障缺失，已成为制约我国消除麻疹进程的重要因素。”

　　另外，北京市疾控中心发布的监测资料显示，北京市麻疹大约每四五年出现一次发病高峰，最近一次高峰是在2006年。2007年~2009年发病率连续3年下降后，2010年以来，北京市麻疹发病又有所上升。报告病例中外地户籍人口/流动人口占65%，其中8月龄~14岁儿童占67%。据统计，近10年来，北京本地户籍适龄儿童麻疹疫苗接种率始终保持在99%以上，但北京市麻疹发病率在全国仍处较高水平。分析表明，外地户籍人口/流动人口、流动学龄儿童是北京市麻疹主要的高发人群，也是北京市实现消除麻疹的重点和难点人群。

　　类似的情况不仅仅出现在北京。在流动人口占总人口近八成的深圳市，据统计，乙肝、麻疹、新生儿破伤风报告发病均超过八成是流动儿童。在广东，数据表明广州外来人口疫苗接种率只有70%，2009年麻疹病例中约有75%为流动儿童，患病儿童中近八成未接种过麻疹疫苗。

　　长期研究麻疹发病规律的广西壮族自治区疾控中心副主任卓家同说，麻疹是免疫规划工作最敏感的指标之一，有“晴雨表”之称。“疫苗接种存在空白人群，就不能有效形成免疫屏障。在一定区域范围内，如果麻疹隔几年流行一次，反过来也证明该地区免疫规划工作确实存在盲区。”

　　此外，在业内，没有接受过任何一次国家免疫规划疫苗接种的孩子被称为“白板儿童”。“每次看到这样的儿童内心都会很难过。”一位专家说，近年来，随着住院分娩率的提高，强调出生就要接种乙肝疫苗、卡介苗，“白板儿童”越来越少，但只接种过1次、2次疫苗，未完成全程接种的流动儿童仍有很多，成为不少城市免疫规划的空白点。

　　另外，中国疾控中心免疫规划中心副主任罗会明说“流动儿童有什么特点？流动儿童麻疹发病、预防接种又有哪些特点？只有对这些问题进一步分析、明确，才能找到问题所在，提出解决方法。”。

　　在城市，人们通常将外地户籍儿童称为流动儿童，不管这些儿童是否在本地出生，是否已长期在本地居住。许多流动儿童多的地区，更是喜欢将流动儿童疫苗接种率不高的原因归结为户籍不在本地或儿童家长观念落后、愚昧等自身原因。罗会明认为，这样的判断分析并不全面。“流动人口来到城市，但他们至少不比原籍地的其他人群更落后。如果城市不能为他们的孩子提供免疫接种服务，只能说明城市公共服务能力不足。”

　　除此之外，他还认为，目前，对流动人口的管理存在漏洞，比如对人口流出和流入情况不掌握，对辖区内有多少流动儿童情况就更不清楚，因此，流动儿童预防接种管理难度确实很大。此外，就像前文提到的李某一样，因为躲避计划生育政策，家长不敢让孩子露面。也有一些流动儿童家长，对国家免疫规划免费政策不完全了解，因为担心经济问题而放弃接种疫苗。

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