药品操盘手“走票”炒出天价药

　　最近,湖南天价芦笋片事件引起了全国人民的关注，芦笋片出厂价15.5元,卖给患者213元。巨大差价给谁赚了去？暴利药产生过程里有个叫“营销自然人”的药品操盘手,他们打通政府与医院,披着合法的外衣,通过“走票”抬高药价,赚取暴利。

　　昨天,在外资和本土药厂均做过销售,目前自己开医药公司的业内人士吴志成（化名）透露，“像芦笋片这样的独家品种大都存在类似情况,只不过没这么极端。”

　　政府定价高是前提，自然人是幕后黑手

　　曾是自然人,目前正在一家外资企业华南办事处做销售的陈家威（化名）说,按我国的药品定价政策,独家品种可以享受单独定价,由于其价格没有可比性,往往存在虚高水分。比如湖南省物价局给芦笋片的最高零售价高达213元一盒,他指出，“这正是暴利药产生的第一步,也是最关键的一步。没有高的政府定价就没有操盘空间。为什么要定这么高的价？利益关系是少不了的。”

　　“芦笋片一看就存在自然人操作的身影。不’走票’绝对弄不出213元价出来。由于厂家没有销售实力,往往将产品通过底价代理等方式给自然人去运作。药厂只赚生产费。”吴志成说。

　　他还指出，所谓“自然人”就是指一些做药品代理的人。这些人凭着娴熟的人脉关系牢牢掌控着各地主要医院药品的经销权。他们往往挂在当地医药商业公司,代理上游制药企业的产品,通过医药商业公司进入医院。

　　医药公司只是用来“走票”,也就是说代理商和医院结账时,找一个医药公司走账,医药公司开增值税发票的提成是4%到6％,不开发票提成是2％至3％。 医药公司只负责“开票”,赚取的是手续费,而药品多是通过生产厂家直接配送到医院的。

　　陈家威说，“大家常说药品流通环节过多,多级代理层层加价导致价格虚高,其实这只是表象,这中间环节的多家医药公司其实只是走票,不断将出厂价经过合法包装,变成一个高价药出来。”

　　看似层层加价实为“走票”，为的是获得现金支付医生

　　医院销售药品加成15%这是目前国家规定允许的,芦笋片事件从医院的账面上看,医院的采购价格加成15%销售给患者并没有错,但是医生在这中间有没有收回扣,医院没有给予解释。

　　陈家威透露,药品从厂家到医院这个环节利润是这样分配的:20%是属于厂家的（这里包括生产成本）,一级、二级商业公司每层赚6%的走票费,其余的都是自然人和医生,他们占整个利润的60%,往往是医生占40%,自然人占20%。医生和自然人才是这中间赚取巨大差价的大头。

　　医生和营销自然人是如何获得利润呢？靠的就是“走票”。据陈家威介绍,他的朋友曾运作过一个抗生素产品,这个药出厂价是8元,通过广州X凌药业走票,送到医院价格是42元。这中间给X凌药业6%的开票费,给医生一个处方高达16元的回扣。

　　为什么要“走票”呢？为的就是套取现金。因为医院都是以支票的形式付给商业公司,商业公司与药厂之间也是通过支票,但给医生的回扣只能以现金的方式。在整个过程中,走的只是票据,药品其实是从药厂直接送到了最后给医院配送药品的商业公司。这样从生产厂家到经营公司,从“走票”者到临床医生,就形成了一个完整的利益链条。

　　陈家威称,除此之外还有很多利益关系需要维护。比如,产品能否中标需要维护和采购中心的关系,这次芦笋片事件中,湖南省物价部门给的投标报价指导价格为136元/盒,医院按照挂网采购上的价格185.22元进行进货。中标后还要维护好和医院各阶层的关系。

　　披上合法外衣监管难

　　“走票”行为较难被发现,即使被发现,固定证据也不足。因为“走票”行为依托的是有经营资质公司的证照、发票,以及电脑打印的销售出库单等材料,从表面上看与正常的药品购销活动十分相似,加上药品监管部门监管力量相对不足。

　　然而目前走票已经引起了政府部门的注意。据悉,目前广东正在积极酝酿实施药品采购“两票制”,即药品从药厂到经销商再进医院只转两道手。另外，有人士指出,目前我国的医疗体制如果不能从根子上改变以药养医的现状,即便实行了“两票制”,厂家也会采取提高药品出厂价等手段来把价格做高。

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