医生，管理好你的压力

　不久前，某专业网站曾联合媒体做了一个“中国医生生存状况调查”，在参与调查的2183名医生中，43%的人对工作“既喜欢又怕”，仅8%的人表示“很热爱”这一职业，89%的医生想过“离开医院”。调查还显示“67%的医生曾连续工作36小时以上”，“83%的医生称同事中有人患癌症”……有医生表示，这些数据，统统反映了医生身上所存在的职业压力，而如何面对和消解压力带来的影响，正成为业内日渐关心的议题。

　　不可思议的医生捅人事件　　

　　41岁的许强是河南省新乡市某医院神经外科医生，去年年末的一个早上，刚刚值完夜班的他，参加了所在科室召开的晨会，主持会议的是该院副院长兼神经外科主任孙某。

　　这次会议，讨论的内容涉及前一晚许强抢救的一个死亡病人的病历。孙副院长认为许强的抢救记录不完整，并在抢救过程中存在一定问题。许强则认为自己没错，跟孙副院长争辩了两句。随后，令人吃惊的事情发生了，许强拿刀捅向孙副院长……

　　许强是如何捅人的？负责处理此案的新乡市南桥派出所一名民警表示，许强开完晨会后，想到值班室找孙副院长探讨一下业务。当他走进办公室，看到桌子上放着一把水果刀时，突然抓起刀对着孙副院长捅了过去。

　　被捅伤的孙副院长肠破裂，所幸事发地点在医院，抢救以及处理都非常及时。“孙副院长平时和许强关系也算不错，没看见两个人有什么矛盾，而且许强性格内向，人缘不错，从没跟人红过脸。”事发医院神经外科一位许强的同事说，许强会伤人，全科人至今都感觉特别意外。

　　在发生事故的前一天，许强抢救病人一晚上没合眼。之所以会发生这样的事情，许强在接受警方讯问时坦言，作为一名医生，自己压力很大，“身心疲惫”。

　　压力来自四面八方　　

　　这样的极端事例虽然很少，但由于医生压力造成的意外事件却越来越多。广东省精神卫生研究所所长贾福军表示，职业的特殊性致使医生承载着多重压力。

　　首先是不完善的医疗体制带来的压力。现在虽说在加大改革力度，但并没有改变“以药养医”的大环境，医生的劳动廉价，辛苦工作得到的回报往往很少，这造成了医生心理的不平衡。

　　其次是工作压力，工作很辛苦，但不能出错，一出错就可能招致不可预料的灾难。“我现在每周休半天，每周要上2个连续36小时的班，上完了没有休息。晚上经常要做急症手术，睡眼惺忪地被电话铃声吵醒是常有的事。每天提前上班，推迟下班，经常因为手术一天只吃一顿饭。可是，没有人关心我们的休息时间，从病人到医院，所有其他人都要求我们对病人‘无限’负责。”一位心胸外科的女医生说。

　　再就是专业压力，现在的教学医院都要有科研课题，而课题申请竞争又相当激烈，医生除了每天要应付繁忙的医疗任务，还要投入精力到科研申报，申报了还要去研究，研究了就要发论文……“就是非教学医院也要求医生发表论文，这都是很有难度的事情。”成都市第九人民医院的医生向华向记者抱怨。

　　对年轻医生而言，还有经济、生活上的压力。现在一般市级医院的医生收入较低，因为学医在校求学时间较长，毕业出来已是大龄青年，要面临的是结婚和买房，这对家境不富裕的医生来说是个很大的压力。

　　而对于专家型的管理者，可能要扮演多重角色，临床专家、学术带头人、科室主任、研究主持者……这些不同角色的转换，可能造成角色冲突和角色超载，工作负担过重以致难于应付。

　　当巨大的压力接踵而来，医生难免变得敏感、紧张、压抑。“这些压力，都可能导致许多生理和心理疾病的发生。”贾福军说，这样下去，最终伤害的只能是患者利益，给整个社会带来不可估量的损失。

　　“举证倒置的推行，使医生首先考虑的是如何在诊疗过程中保护自己。我们科室实行了医疗风险评分制度，如果要手术的病人风险评分超过5分，我们就会劝其转到上级医院。”一位不愿透露姓名的医生说，这样的结果只会造成医学发展的整体滞后。

　　国外心理专家分析，如果压力负荷量超过心理生理可以承受的范围，常常又会危及医疗工作。如医护人员因压力所造成的失眠会使思考、注意力不集中，影响判断。医生在处理病患时选择的医疗模式没有弹性，且和病人或同事相处显得难以沟通，还容易生病甚至过劳死。

　　减压是重要功课　　

　　尽管面对诸多压力，中国仍有600万医生依然坚守在自己的工作岗位上，兢兢业业地为患者服务。那么，他们应如何缓解自己的压力呢？

　　贾福军认为，首先要解决医患关系紧张带来的矛盾，应从两个方面进行分析处理。一方面，在医患关系中处于支配地位的医生，其行为决定的并不是从患者口袋中能掏出多少钱，而是关系着患者的生死健康。另一方面，作为患者，从踏入医院大门的那一刻起，就把自己交给了医生，也选择了自己对医院和医生的信任。作为利用专业知识为病人服务的医护人员，只有面对病人对他的信任，才能放松自己，才能使出自己的看家本领，才有信心去挑战高难度的治疗手段；而作为怀着期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合医生的诊治，以取得理想的治疗效果。

　　因此，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解。与此同时，还要加快制度建设，用制度和法律来规范医患行为。医疗事故技术鉴定制度实施后显示出的作用，就是一个明证。必须加强医护人员技术和职业道德培训，培养其法制观念，在细微之处，充分尊重患者的知情权、履行治疗告知的义务、提倡诚信服务、增进医患沟通。在医疗费用、医疗质量等环节规范操作。患者也要理性看待医疗过程中可能出现的风险、误差，尊重事实和法律。

　　贾福军表示，从医院管理者的角度，要让人才充分发挥作用，要给他们施展抱负的机会；给他们创造良好的环境，在经济、政策等方面给予侧重；应加大对科研的支持，解决经费、设备不足等问题，且不要把经济赔偿的大部分重担压到医生身上。

　　另外，医生要重视自身健康。“作为管理型的医务人员，要充分懂得权力下放，某些东西能放弃的就放弃，减少劳动强度，自己要抽时间锻炼，丰富活动，转换环境。”贾福军说。

　　“无论工作多忙，我都会每年至少抽出1周时间和家人去旅游，非常管用。出去散散心，疯狂放松一把，回来之后，就会发现患者通情达理，同事面目可亲，工作充满激情！没时间也要挤时间出去打打球，出身臭汗，再洗个澡，一天的坏心情就会远去。静下心来还养养花，自得其乐。”向华的减压法则似乎很有效果。

　　向华认为，新的医疗管理模式要求每一位医生重新认识环境、认识自己，学会沟通，逐渐改善与病人的关系，开展“人性化服务”，以有利于“以病人为中心”的医疗服务模式逐步过渡到“以健康为中心”的更高层次的医疗服务模式，同时也要求医生要做好自我管理，减轻自己的压力。“很多医生不知道如何自我调节或不够重视，其实这是一门很重要的功课。”

　　据了解，由《医药经济报》主办，将于明日（8月30日）开幕的广州、北京、上海三地联动的“2008关爱医生·情绪与压力管理研讨会”就受到医生追捧，或许此类的研讨会，可以为医生的压力管理带来新的启示。