定价政策要有合理的机制

今年的通货膨胀着实让老百姓见识了什么是高物价。猪肉涨、粮食涨、食用油涨、石油涨，什么都涨，除了药价。从7月1日起，广东省下调2162个品种规格的市民常用药品最高零售价格，平均降幅达12.3%。调整后的临时最高零售价格将试行1年。从８月１日起，河北省对酚麻美敏胶囊、司来吉兰片剂、氨溴索分散片等１２０种１８０个规格的药品实行省定临时价格，高于此价格的要降下来，低于该价格的照原价格执行，不得提高。

　　像这样的报道，时间不长就能看到几个。降价，自然是为了让老百姓看得起病、吃得起药。可如此一来，药品生产企业将面临巨大的成本压力。特别是今年，原料价格上涨；《劳动合同法》实施后，企业的用工成本上升；石油价格飞涨，运输成本提高；电价上涨、房租提高、人民币升值等因素，都给企业的经营带来很大的压力。如果说以前企业还可以通过各种方法，在内部进行成本化解的话，那么今年的压力企业很难在内部化解。以大输液为例，在过去几个月里，丁基胶原料价格上涨1.3倍，聚丙烯原料上涨53%，非PVC膜、玻璃瓶和包装纸箱的价格分别上涨10%、20%和24%，虽然大输液的产品价值较低，但油价的上涨使运费提高了20%，运输成本也上涨了近3成。由于有些地方在招标中把输液价格压得很低，导致药品生产企业处于亏损境地。

　　在成本急剧上升时对药品提价，并非恶性跟风，应该是顺应市场规律的事。可有些地方不断下调药品价格，对药企来说，真是“屋漏偏逢连阴雨”。由于部分药品是政府定价，企业没法改变，只好在夹缝中求生存。对于那些利润太低的药品，由于无利可图，生产企业只好放弃生产，而医药商业企业也放弃进货，转而经营更高利润的药品，导致近年来药价总体水平虽有下降，但最终并没有达到减轻群众负担的目的。目前的现状是：许多药品被列入降价目录后，医院由于利益驱动，不愿再销售、使用，而代之以使用不在降价目录内、疗效接近却价格高昂的药品；药品流通企业也不愿再经销降价药品；药企也对该降价药品停止生产，而通过改包装、改剂型、改规格、改给药途径等方式，进行所谓的“创新”。

　　这也是每次降价后，一部分廉价药品从柜台消失的原因。还是以大输液为例，由于某省大输液生产无利可图，一些企业压缩了生产线，一些企业决定放弃该省市场。可以断定，如果不采取措施，提高企业的生产积极性，不久，该省将会出现输液产品紧缺。

　　廉价药品消失后，公众习惯于把矛头指向企业，认为企业唯利是图，缺乏社会责任感。的确，企业要认真贯彻国家政策，关心社会，承担必要的社会责任，企业家的身上应该流着道德的血液。但我们不能把不属于企业承担的责任压给企业。作为企业来讲，它不是慈善机构，它需要赢利，要对员工的生存负责，要对股东负责。但凡有赚头，哪怕只有一点，企业也不会放弃生产。国内医药企业生产的产品97%以上是仿制药，而且大多是普药，由于竞争激烈，利润极低。一旦国家降价的“大刀”砍下来，产品没利润了，大家就不愿意去做了。即使做出来了，也会因为利润太低，无法进入流通环节。

　　国家对药品实行限价，并不断降低价格的目的，是为了解决“药价虚高”问题，政府在这方面做出的努力是值得肯定的，但一个正确的政策，还需要考虑到实际操作的可行性、各方面的利益矛盾以及可能出现的后果。如果政策考虑不周全，实施起来效果就难以保证，甚至走向政策初衷的反面。几年来，二十多次降价却没有从根本上解决这个问题，说明降价政策本身存在一定的问题。

　　在一定时期内，国家对药品实施定价政策是必须的，是为了药品市场的健康发展。但这种定价政策一定要有一个合理的机制。在这种合理的机制下，药企（包括生产企业和流通企业）应有合理的利润空间，并且能根据实际情况相应地进行或升或降的调整，以适应市场规律。只降不升的药价，损害的不单单是药企的利益，最终消费者也要为此买单。