青岛医改提34条措施 鼓励二次议价

　　鼓励医疗机构通过“二次议价”等方式，降低药品耗材采购价格，推进医疗联合体试点工作，改革医保支付办法。昨日记者从市医改办和市卫生计生委获悉，市医改工作领导小组下发了《关于印发青岛市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》文件，公布了我市近期医改重点工作任务，提出了34条改革举措，其中结合我市特点进行体制机制创新的就有15项，落实国家部署医改任务有19项。

　　在公立医院改革方面，按照国家卫生服务体系规划及卫生资源配置标准，制订我市区域卫生规划与医疗机构设置规划，明确公立和非公立医疗资源的数量、规模、布局与发展规划。探索建立区域性医学影像中心、检验中心和病理中心，促进资源共享。

　　药品价格一直是社会关注焦点，因此要完善公立医院药品、耗材采购机制。进一步增强医疗机构在药品、耗材招标采购中的参与度，保证药品、耗材质量安全，鼓励医疗机构在省级集中采购的基础上，通过“二次议价”等方式，降低药品耗材采购价格。试点的县级公立医院采购基本药物，要严格按照国家、省的要求，统一进入省基本药物采购平台，确保按需、及时、足量供应;其他公立医院采购药物和耗材，要按照规定渠道全部集中采购。

　　加强公立医院医药费用控制，建立医药费用不合理增长联合控制机制，通过强化医疗服务监管、落实政府财政投入政策，理顺服务价格，改革医保支付办法，完善医疗机构激励约束政策等综合措施，控制医药费用总量，调整药品、高值耗材和大型设备检查费用在收支中的比例结构，切实降低群众看病就医费用实际负担水平。

　　在医改工作中，医保一直是工作重点。我市将实现基本医疗保险城乡统筹，制定出台统一的城乡居民基本医疗保险政策，按统一政策组织城乡居民参保缴费。从明年1月1日起，全面实施新的城乡居民医疗保险制度。

　　同时在医养结合工作方面，研究制定加快发展医养结合养老服务的政策文件，大力发展医养结合型养老机构，强化城乡社区老年人日间照料中心医疗护理功能，提高居家养老医疗护理服务覆盖面，加快专业护理服务机构(护理院、护理站)培育发展。将符合条件的护理机构纳入护理保险定点管理。鼓励和支持养老机构与医疗机构建立联动、合作机制。

　　此外还将改革医保支付制度，加快推进支付方式改革，完善医保付费总额控制，实行总额控制下的按人头付费、病种付费、项目付费等多种方式相结合的复合式结算办法，并与医疗服务质量相挂钩，建立“结余奖励、超支分担”的激励约束机制。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。

　　医改工作中要加快推动建立覆盖医疗、医保、救助等相关信息的“社会保障卡”，规范疾病代码，将现有社保卡与卫生信息系统兼容共享，尽快实现就医、付费、防病“一卡通”试点运行。加快推进基层医疗卫生机构信息系统与公立医院信息系统整合，做好医药卫生信息共享，实现在线监管。

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