寒冬将至 高值耗材价格会雪崩吗？

日前，国家发改委印发的《关于全面深化价格机制改革的意见》明确指出，将进一步取消医用耗材加成，包括心脏支架、起搏器、人工膝关节、人工晶体、手术用纱布、手术缝线、牙材料等，此前平均有5%~10%的加成。

1、部 委 强 势 挤 压

实际上，在10月22日，国家发改委发布了医药价格改革专题报告。其中就提出了，将重点从四个方面加强高值医用耗材价格监管。

一是取消医用耗材加成政策，推动破除“以械补医”。

二是开展高值医用耗材成本价格调查，准确掌握高值医用耗材价格成本情况。

三是建立高值医用耗材价格常态化监测机制，动态监测高值医用耗材的出厂价格、口岸价格，以及在我国、产地和周边国家（地区）零售价格，并以适当方式对社会进行公布，充分发挥社会监督作用。

四是研究将质量差异不大、价格水平相当的部分高值医用耗材打包纳入医疗服务项目，通过制定医疗服务收费标准间接控制医用耗材价格水平。

2、国 家 谈 判 开 启

2017年3月28日，在全国医改工作电话会议上有领导指出，随着药品采购和监管的不断严格，一些违规的企业和个人转战到耗材里面，从药品领域转战到耗材领域，耗材同样有回扣大、价格虚高的问题。为此，今年要启动高值医用耗材采购试点。

4月25日，国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，第10条要求：制定开展高值医用耗材集中采购试点的指导性文件（国家卫生计生委负责，2017年10月底前完成）。虽然国家卫计委的指导文件还没有出台，但是已经有实际行动了。9月7日，国家卫生计生委药政司发布《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》，确定将药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列、心脏再同步化治疗系列作为谈判试点产品，采取以市场换价格、谈采结合的方式，集中公立医院（含部队医院）高值医用耗材市场份额，与生产企业进行谈判，形成统一采购价格。截止10月18日，企业申报材料提交程序已完成。

3、联 盟 采 购 火 热

政策鼓励跨省际联采：

2012年12月，原卫生部联合发改委等六部门印发了《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》，该文件的第四条就提出了“研究探索部分省（区、市）联合开展集中采购的方式”。2015年2月，国务院办公厅发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），文件也中提到了“鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。”

地方探索积极性高涨：

华东四省一市联盟：今年5月在上海召开的会议，明确由浙江省牵头开展医用耗材联合采购。据知情人士透露，四省一市将统一采购目录，统一平台建设，实现四省一市医用耗材联合采购工作数据共享；区域内价格联动，并将执行市场清退制度，对被列入不良记录名单的企业，两年内不得进入四省一市范围内的医疗机构。不多说了，闻名业内的“宁波规则”对价格的杀伤力那是极大滴。

京津冀联盟。2017年2月三地卫计委联合发布《京津冀公立医院第一批医用耗材联合采购实施方案》，公布京津冀二级以上公立医院（不含部队和武警所属医院）作为医用耗材采购主体，通过统一搭建的京津冀医用耗材联合采购平台实施采购。此次联合采购产品范围确定为：心内血管支架类和心脏节律管理类（北京市牵头负责）、防粘连类和止血类（天津市牵头负责）、人工关节类和吻合器类（河北省牵头负责）6大类医用耗材，实行一个平台、协同联动、公开透明、分类采购。

西部十省联盟：截止到今年5月，联盟成员有陕西、四川、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、辽宁省等10个省。根据规划，西部联盟共建共享医药耗材数据库，分两个阶段进行，第一阶段，西部各省区分别提供现有高值医用耗材的基础数据，实现高值医用耗材基础数据的共享；第二阶段，制定统一的编码标准，确定共同维护和上传机制，确保数据库基础数据安全有效，西部各省区根据各自需要，调用共享数据库信息，实现各省区高值医用耗材基础数据库数据的统一，资审及价格等信息互联互通。

各种跨区域联采，虽然各地在具体采购量上并没有真的汇聚到一起，但是信息共享、价格联动实实在在做到了，而且还要和国管平台联通，价格进一步透明化，降价已经是必然的，已有企业闻风而动，11月初，四川省药械集中采购网发布通知表示，强生、美敦力等12家械企主动申请更新部分已挂网产品最低参考价格信息！

（来源：新浪医药新闻）

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