胰岛素泵市场待挖 共付机制减患者负担

近日，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）2017年教育管理研讨会上，CDS糖尿病教育与管理学组携手美敦力公司，共同发布《中国胰岛素泵治疗护理管理规范》（以下简称《规范》），并在全国启动中国首批胰岛素“泵师”培训认证项目，推动中国糖尿病胰岛素泵治疗进入以“泵师”为中心，协同患者、医院和生产商的新型治疗管理模式，提高国内胰岛素泵管理水平。

《规范》主编、中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组组长郭晓蕙表示：“《规范》首次提出胰岛素‘泵师’概念，并对院内胰岛素泵治疗的操作管理作出了更为具体的指导，对于强化院内医护配合、推动优化患者的自我慢病管理具有重要意义。”

业内人士指出，操作者是胰岛素推广和使用的关键环节，加强院内专才的培养和储备有利于产品下沉和市场拓展。

专业“泵师”架桥梁

记者了解到，随着我国糖尿病治疗需求日益升高，胰岛素泵的使用大幅增加。2009年《中国胰岛素泵治疗指南》正式发布并指出，胰岛素泵的使用在国际上已有20余年历史，DCCT研究结果的公布奠定了强化胰岛素治疗在糖尿病治疗和并发症控制中的重要地位，也为胰岛素泵的临床应用提供了优质的临床证据。

有与会专家介绍，目前我国已有3000家医院开展胰岛素泵治疗，每年接受短期胰岛素泵治疗的患者超过百万，个人接受长期胰岛素泵治疗的患者已超过5万。不过，相比国际水平，中国的普及率并不高，市场有待进一步开发。

据悉，中国市场上胰岛素泵的品牌数量不多，进口一线品牌包括美敦力和丹纳，进口二线品牌则有罗氏、黛尔特、凯维和拓普；国产品牌主要是福尼亚、火凤凰、迈世通、瑞宇优和顶点等。业内人士指出，2010年以后，国产品牌逐渐进入国内市场，但面临诸多困难，如技术瓶颈、专业人员储备与品牌知名度等。其中，专业人员储备被认为是短期内最易改善的重点抓手。

实际上，不仅医生在院内胰岛素泵治疗中扮演决策者的角色，当下越来越多的护士也承担起胰岛素泵的安装、护理、维护等工作。由于国内胰岛素泵治疗在各医院间的管理规范存在较大差异，医护人员在实际操作中仍然存在不够规范的现象，同时院内对胰岛素泵的管理也有待进一步系统化，增强科室间、医护间协同力量，以及对患者的指导和随访，可以进一步提高胰岛素泵治疗的临床效果和质量。

针对这种情况，《规范》在《中国胰岛素泵治疗指南》的基础上，对院内胰岛素泵治疗团队建设作出明确的规划，并参考国内外使用经验、操作和管理的常见问题，对胰岛素泵治疗团队的日常工作、人员培训等事项作出细化指导。

《规范》首次提出了胰岛素“泵师”概念。通过整合内分泌专科知识，以及糖尿病教育、胰岛素泵质控管理、医护人员培训等技能，“泵师”将在戴泵患者、主治医生、胰岛素泵生产商间架起桥梁。

郭晓蕙介绍：“泵师主要有三大核心职能：第一，给予患者专业的评估、指导、教育和随访，强化戴泵患者的自我管理意识。第二，为护士团队提供专业培训，优化院内的医护工作配合。第三，使胰岛素泵生产商获得及时的质控技术支持。”

对此，美敦力大中华区糖尿病业务集团副总裁陈军认为：“《规范》发布和培训认证项目启动，将为国内培育一批胰岛素泵管理的专业人才，帮助更多患者获得规范化的护理，以及自我管理的知识和理念。”记者了解到，《规范》和培训认证项目首批将在11个城市推广落地，首轮认证培训项目预计将培育胰岛素“泵师”近500人。

共付机制减患者负担

本次研讨会上，记者还了解到，在我国胰岛素泵推广还受到价格的限制。目前，胰岛素泵的市场价格昂贵，每套高达数百美元（智能型胰岛素泵每套价格上千美元）。而在中国、印度和巴西这样的发展中大国，很多患者属于低收入阶层，故价格低廉的胰岛素注射剂类产品更容易被患者接受。

此外，在美国、欧盟、日本等全球主要发达国家和地区的医保体系中，1型糖尿病胰岛素泵疗法已经实现全覆盖，南非、土耳其等部分发展中国家也有医保覆盖。所以，专家也呼吁政府进一步扩大医保和医疗救助范围，尽快为糖尿病患者特别是1型糖尿病患者缓解沉重的治疗负担。

据美敦力方面介绍，2015年胰岛素泵疗法首次被纳入地方医疗救助范围——青岛社会医保特药（特材）救助项目，项目救助对象是青岛地区年龄未满18周岁、患有1型糖尿病的城镇及农村医保参保者。患者购买美敦力供应的胰岛素泵时只需支付胰岛素泵价格的30%，剩余70%由青岛市社保局成立的救助基金支付，对胰岛素泵所需的耗材也将采取相同比例由救助基金和患者共同支付。

（来源：医药经济报）

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