六连砍！浙江药品招标降价才是硬道理

浙江药品招标6连砍！火热8月，全国药品招标界普遍陷入苦斗之中：先是江西省直、抚州、吉安三地开展议价采购，紧接着伟大的广东又传来了广州、佛山、东莞要开展GPO的消息，令人头痛不已的还有一个省：浙江！

作为华东明星省份以及全国医改省份试点的榜样，浙江药招举措堪称8月甩冰刀，刀刀冰刺骨。

从绍兴、衢州到台州、湖州、宁波，浙江省药招，已经呈现全省药品采购碎片化的趋势。

尤记得去年，浙江省药械采购中心曾经发布《关于延长浙江省2014年药品集中采购中标结果采购周期的通知》，明确提到2016年浙江将不再启动新标，本轮中标药品结果采购周期将延长至新一轮中标结果执行之时。

当时就有药企兴奋之情溢于言表，而当时笔者就不止泼了一盆冷水：浙江药招，在一边搭建三流合一平台的同时，一边允许各地市开展集中采购，这一招，其实比传统意义上的省级药招更狠。

事实证明，一年多以来，以宁波、温州为引领，浙江药招杀价的力度堪称空前。

笔者总结，浙江各片区有六刀降价模式：

第一刀：

三流合一的平台搭建让低价无处藏身。

2015年浙江医保二批电梯降价结束后，当年7月起，全省即实施药品集中采购相关改革，建立全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”网上药品采购交易平台。随着平台的完善、试用、使用，越来越多的药企发现，所有的药品采购价格都在网上得到了公开体现，药价的公开透明也直接导致了低价的公开暴露。

第二刀：

全省药品医保支付标准就低不就高。

今年2月正旬，浙江省药械采购平台曾经发布一则《关于我省在线交易产品执行全国最低价联动和2017年度医保支付标准有关事项的通知》，明确要求，采购配送中，实际成交价格不得高于联动（采购）价格，原则上不高于最高（医保）支付标准。如高于最高（医保）支付标准，高于部分将由医疗机构自行承担。当时笔者就放言这是典型让更多低价在平台涌现的节奏。时隔半年，应验成真。

第三刀：

片区报价原则上不得高于省药械采购平台网上交易的最低价格。

这一点，算是彻底体现了浙江药招的真实想法：从2015年初的药品中标价，再到在线交易价格，直至平台交易最低价格。就低取值趋势在浙江，其实一直没有放弃过。当年曾经言之凿凿的“浙江省级价格不公开”注定成了一场过眼烟云，而药企要做的是，看清形势，莫让浮云遮望眼。

第四刀：

报价原则上不得高于省人社厅公布实施的药品医保支付标准。

浙江的医保支付标准与药品中标价格之间的关系，不禁令人想起了2015年火热一时的湖南双限价之间的关系：双限价分别是指湖南省发改委发布在湖南省医药价格公示网上的“招标投标指导价”和当时湖南省交易中心公布的药品集中招标“报价限价”。两个价格相互嵌套，双限逼压之下，药价上调无望。

由于浙江的医保支付标准是由全省上年该品种成交额÷成交量得出的数据，因此，注定了浙江部分品种的医保支付标准要比浙江的中标价还要更低。这四刀，基本上就断了部分药企在报价环节上调的可能。

第五刀：

参与报价的供应商均视为承诺其产品可作为替换的备用采购品种，保证能够及时供应替代被撤销产品。

面对报价议价竞争的惨烈，许多企业是一边报着自己的产品价格，一边观察着竞争对手是否放弃。再极端的想法是：如果专家议价过低，如果对手放弃了，我完全可以把价格保持住，以“单一货源、临床必需、不可替代”的名义开进医疗市场。洞若观火的药招方对此则不屑一顾：你想维持高价，我就来一个备用采购资格解释。凡是来报价的供应商均具备再次死而复生的可能。如此这般，面对议价谈判的降价要求，药企还能撑多久！

第六刀：

省级在线交易价格联动。

待各片区杀红了眼，低价漫布田野之时，省级平台将坐收果实，对那些降价明显的药品，再来一次省内上下联动。不费吹灰之力，一切尽在掌握。而到当时，耕耘浙江的药企估计已经筋疲力尽，面对联动之势，估计已经无力再说些什么了。

放眼神州大地，除了一直坚持不招标的重庆之外，全国降价趋势已经越来越明显。还是那句老话，现在这个社会越来越尊重规则。最牛逼的角色就是成为规则制定者。六刀连砍，浙江药招开展全省降价，才是真正的硬道理与铁规则！其它的，都是浮云。

（来源：医药地方台/曼联前锋）

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