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药企注意:陕西药品招标采购只找药联体

来源:互联网时间:2017-07-31分类:招标新闻 手机访问 扫一扫,发送至微信

导读

在陕西,医联体要变身了,成了药联体,未来陕西药品招标采购就靠它了!医联体内支付改革、安徽天长模式医共体、医联体集团采购等,按照方案,该省接下来的医联体将形成紧密的利益共同体……

药企注意:陕西药品招标采购只找药联体

在陕西,医联体要变身了,成了药联体,未来陕西药品招标采购就靠它了!医联体内支付改革、安徽天长模式医共体、医联体集团采购等,按照方案,该省接下来的医联体将形成紧密的利益共同体……

7月28日,陕西省下发医联体实施意见,除了响应国家号召要求各医疗机构完成医联体任务之外,还透露了接下来医联体的发展方向:医联体内支付改革、安徽天长模式医共体、医联体集团采购等,按照方案,该省接下来的医联体将形成紧密的利益共同体,医保杠杆下,在政府、企业、医疗机构三方博弈中成为一股不容小觑的力量。

以医保杠杆为核心安徽式药品管理要在陕西复制

意见提出:探索对医共体实行按人头总额预算包干支付方式,超支部分原则上由县级牵头医院承担,结余资金考核后由县、乡、村三级机构按一定比例分配、自主支配。

发展方向:医保杠杆调动各方参与积极性,通过医保基金分配实现利益平衡,是安徽天长医共体的核心。2015年,安徽开始在县域开展医共体试点,大力推进医保支付方式改革,对医共体实行按人头总额预付,由牵头医院统筹管理,结余由县级医院、乡镇卫生院和村卫生室按6:3:1的比例分配。

截止2016年,安徽39个试点县,组成了86个医共体,其中,60个医共体运行指标良好,由于这种模式的实际成效明显,也得到了国家高层认可,因而在今年4月国办颁发的医联体《指导意见》中要求“在县域主要组建医疗共同体”,安徽省政府办也于今年6月发文,要求将天长式医共体在全省全面推开。

但安徽医共体模式除了医保杠杆,还有1个助推政策:按病种支付+严格的重点药物监控。

为避免出现按人头总额预付制下的服务供给不足问题,最初在天长市试点时,安徽还推行医共体内部按人头付费,对外打包临床路径和按病种付费两个同步,并根据病种收治比重及临床路径执行情况,实行医保的浮动定额支付,大大规范了医疗机构自觉规范医疗服务行为、主动控制医疗费用。

成立安徽省县级公立医院临床路径管理指导中心,遴选出不少于100个病种,在全省所有县级医院全面推开,并将21种辅助用药不纳入临床路径表单,仅一年时间药占比下降9.69%,出院患者人均辅助用药费用下降18.57%。

建立重点药品监控目录预警管理制度,定期公布医疗卫生机构价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录,对监控目录内药品采购金额排名靠前进行通报。

按病种支付+严格的重点药物监控双重高压模式下,安徽基层部分药品销量甚至出现断崖下跌。

安徽作为医改大省,在2014年就率先推广临床路径,2015年更是全面建立药品监控体系,在推广时遇到不少阻碍,然时过境迁,如今按病种支付改革+药物监控在全国铺开已成常态,因此,陕西此次复制安徽医共体模式,已占天时。

陕西医联体变药联体用药结构面临调整

意见提出:探索实行医联体内部各医疗机构药品、耗材、设备等统一采购、统一配送。充分发挥医联体牵头单位的管理优势和品牌效应,鼓励联合体内部各医疗机构实行统一的管理制度、诊疗规范和服务模式,建立医联体成员之间的质量控制体系,提升同质化水平。

发展方向:

1.统一采购、统一配送之下,药企面临,或许说成“药联体”更为贴切

药企对药联体并不陌生。近几年,全国多地已陆续组建多层次的药联体,安徽、福建是探索药联体的两个先锋,安徽在2014年通过基本用药招标(即1118目录招标)取得了一个较低的省级限价,并于2015年4月1日开始16+1(即省属+16市)带量采购,在省级限价基础上,药品价格平均下降15%左右,甚至在个别城市,如蚌埠,某些药品价格被强制下降25%以上。

而福建通过9标的目录制定(不超过6000个品规),通过省级限价(全国最低价)确定了不超过5000个品规的入围品种,并在后期的各片区带量采购中,价格继续下降(最终成交价未公开)。

这给后来的药联体定了一个基调:省级仅起到质量准入+限价职能,最终的价格谈判(议价)将交给药联体来操作。

“量价挂钩、以量降价”是目前医联体最为人所知并且已成趋势的议价筹码,目前医联体带量采购的节奏,其实就是二次议价:在集中采购的基础上,各医联体再进一步带量议价,最终目标是形成一个比省级中标价更低的最终成交价格。

药品的统一集中配送,是医联体另一张议价王牌,意味着医疗机构对上游配送商业和药企的的主动性大大提高,不论是二次议价还是配送、回款,医疗机构压制上游工商业的趋势更加难以逆转。

2.医联体内部趋于同质化,用药结构将重新调整,药企竞争格局或重新分配

医联体内部的管理、诊疗趋于同质化,体现在用药上就是结构调整,体现在终端营销上,则是推广的以点带面效应增强。

一方面,随着基药在基层的放开,基层与二三级医院的用药隔离逐渐打破,这种情况在医联体内部将加速推进,值得一提的是,既往医院内部都有结合自身用药习惯的重点监控用药目录,在医联体内部,这些在重点监控目录覆盖面将被扩大。医联体内部趋于一致的用药目录将带来用药结构调整。

另一方面,医联体内的带头医院成为发展的重点环节,对药企来说,以带头医院一个点带动医联体整个面,将成为新的营销突破口。

(来源:医药云端工作室/Dana)

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