又添一省！6省医保增补方案汇总分析

3156医药网讯 7月17日，海南发布医保增补目录调整方案征求意见稿，明确7月31前将完成药品目录调整工作，距离现在不到半个月时间，想来有关部门已经做了不少事前准备。

根据方案，医保甲类药品不作调整，医保乙类药品调整不超过国家乙类药品数量的15%，即291种，分为药品调入和药品调出，药品规定的限定支付范围不予调整。

这是继贵州、青海、山西、宁夏、四川之后全国第6个发布医保增补方案的省份，其他省份动态如广东于6月9日，人社厅在其官网，对医保增补相关问题进行了答复并公示，国家谈判品种进入地方增补的情况以及近年来广东医保目录的增补情况，都有了较详细的回复。

另一个有价值的动态是湖南，在其近期发布的医药产业健康发展实施意见中，明确将对本省企业给予重点扶植，开设“省级增补目录直通车”，对于省产同名药品，还将参照相关目录中已有产品及时将相关规格、剂型纳入或增补进入上述省级有关目录。

而已发方案的6省，在调入调出政策上，总体也有规律可循：

调入：已列入该省目录，医疗机构广泛使用的药品且“价格合理”的品种优先考虑。各省地方病、多发病、常见病及疾病谱需求的品种，以及医保基金可承受的重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

海南医保增补目录

1.适应我省医疗保险临床用药和地方病、多发病、常见病及疾病谱需要的品种。

2.重特大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、地方病、职业病特殊用药等。

3.在我省2010年版药品目录中未增补进《国家药品目录》(2017年版）需要保留的品种。

4.对同类药品按照药物经济学原则比较，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。

山西医保增补目录

1、已列入2010年我省医保药品目录、2011年新农合药品目录、2012年基本药品目录的品种。

2、适应我省医疗保障、临床用药和地方病、多发病、常见病及疾病谱需求、医保基金可承受的品种。

3、医保基金可承受的重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

4、同类药品按药物经济学原则比较，优先选择医疗机构广泛使用、临床必需、安全有效、价格合理的品种。

5、我省工伤保险、生育保险参保人员普遍需求的药品。

青海医保增补目录

1、已列入2012年我省药品目录、但未列入2017年国家药品目录且需要保留的品种。

2、适应我省医疗保障、临床用药和地方病、多发病、常见病及疾病谱需求的品种。

3、重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

4、同类药品按药物经济学原则比较，优先选择医疗机构广泛使用、临床必需、安全有效、价格合理的品种。

宁夏医保增补目录

1.已经在我区医疗机构广泛使用、临床诊疗必需、疗效价格比高、安全有效、价格合理，符合我区疾病谱和临床用药习惯的品种。

2、重大疾病、传染病、儿童专用、急救抢救、工伤保险（职业病）、生育保险所需的药品。

3.需严格控制调入的药品范围。

2011年版药品目录调增品种和城乡居民大病保险合规目录中未纳入2017年国家药品目录的药品直接纳入我区药品遴选数据库。

贵州医保增补目录

调入药品重点考虑临床使用广泛和疗效确切的药品、临床价值高的创新药、重大疾病用药、慢性疾病用药、儿童药、职业病用药、我省地方性高发疾病用药等，并组织专家按药品类别进行评审。

对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

调出：被注销或停产的药品一般都会被调出，除此之外，医保是托底，从某种程度决定了“适不适合该省用药情况”。

四川医保增补目录

按照“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路调入药品，重点考虑临床疗效好、价格合理的创新药、地方病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药、民族药等。

优先考虑医疗机构广泛使用、临床必需、安全有效、质优价廉，且在我省2010年版药品目录中未增补进2017版国家药品目录的品种。

6省不予调入的药品

海南

不予调入的药品：

1.主要起营养滋补作用的药品。

2.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂（儿童用药除外）。

5.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。

6.有严重不良反应、安全性较差的药品。

7.经国家谈判列入报销的品种。

调出药品范围：

1.不符合我省疾病谱。

2.不适应我省医疗保障和临床用药需求。

3.经专家评审论证需调出的。

山西

1、经专家评审论证不符合我省疾病谱，不适应我省医疗保障和临床用药需求药品。

2、不属于医疗、工伤、生育保险保障范围的药品及属于诊疗项目收费范围的药品。如：避孕药品、疫苗、美容减肥、戒烟、戒酒、酒剂、茶剂、诊断试剂、检验试剂、放射性治疗药品等。

3、已被国家食品药品管理部门禁止生产、销售、使用，未中标、未配送等药品。在国家食品药品监督管理总局注册库中已不存在的品种。

4、列入国家谈判目录和国家人社部明确调出的药品。

青海

1、不符合我省疾病谱。

2、不适应我省医疗保障和临床用药需求。

3、经专家评审论证需调出的。

宁夏

1.国家食品药品监督管理局监测有严重不良反应的药品；

2.不符合我区地方疾病和用药习惯的药品。

贵州

2010版贵州省医保药品目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出目录；存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的，经相应评审程序后予以调出目录。

同步调整完善药品目录凡例和使用管理办法。

四川

如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的、存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的药品，经专家评审确认调出目录。

6省都明确对国家药品目录中的限定支付范围不作调整。

在调整方面，总的来说宁夏目前属于比较特别的，该省方案提出民族药和工伤保险专用药品不受本次调整指标限制收到业界关注，受此政策影响，估计回药、藏药将有大面积增补的可能性；

由于目录调整（含调进、调出）限制在291个，民族药的调进意味着总的调整数量将超过291个（15%），这也意味着增补总数量或超过291个。

另外山西整合和调整医保药品目录工作采取两步走的方式。第一步整合城乡医保三个用药目录，对目前城乡医保使用药品未纳入国家药品目录的，组织专家评审后，形成第一批调入的乙类药品；

第二步在国家规定的范围内对医保药品目录进行少量增补，通过专家投票遴选补充第二批乙类药品，按规定程序上报人社部备案后公布执行。

除了以上6省，福建已经直接转发国家版医保目录，意味着不会增补目录品种，但福建有10标采购结果，也相当于该省的医保目录+医保支付标准了，福建不做增补调整还是有准备有底气的。

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