全面巡查已在路上 为何药企还用这些老套路

从2015年初，卫计委启动新一轮大型医院巡查工作，到2017年是巡查最后一年，而被查处的药企和医药代表，将被永久纳入黑名单。今年还增加了“两票制落实情况巡查重点工作”，此轮巡查将于6月底结束。

但医疗机构的购销反腐还远没结束，5月19日，国家中医药管理局印发《大型中西医结合医院、民族医医院巡查细则(2017年版)》，医药反腐重磅加码，回扣、统方、药企捐赠、针对医生培训等药企常用套路都是检查的重点，销售额排名前50的药品处方、肿瘤、神经内科、儿科、高值耗材使用还要接受严查。

地方医疗反腐

这是国家层面，在地方落实上，医改试点省安徽也早早表明决心，执行得更彻底，5月3日率先印发全省卫生计生系统预防职务犯罪专项活动工作方案，除了在医疗终端反腐，还深入药品招标采购环节，进一步打击药房托管、院外指定处方等现象，从4月下旬开始，到11月上旬，历时7个月的反腐风暴将无死角覆盖全省，重点检查内容直击药企和医药代表：

●标书制定是否带有明显排他性，是否存在基建人员收受工程承包方贿赂，是否存在招标采购制度不全或制度执行不到位问题。招标采购过程中，是否存在领导干部违规干预、插手工程项目建设情况。

●重点检查药品、耗材、检验试剂和大型医用设备等采购、使用和管理情况，凡要求集中采购的，是否全部实行集中采购，采购的具体品种、厂家等是否按程序进行；特殊非网上采购的，是否严格执行有关规定；

医用设备和耗材采购是否严格执行集中采购有关规定，是否存在关键参数带有明显排他性或泄露标底情况，是否存在有关负责人或经办人员收受商家贿赂情况。是否存在领导干部违规干预、插手医疗卫生单位药品器械耗材招标采购情况。

●医疗卫生单位及其科室是否存在违规接受医药企业钓鱼式赞助、捆绑式设备投放，被医药企业借机捆绑销售试剂耗材情况。

●“九不准”规定。

执行进展

5月17日，安徽省卫计委召开省级医疗机构预防职务犯罪专项活动推进会，17家省级医疗机构均已完成专项活动第一阶段的动员部署，并制定了本单位工作方案，成立领导小组，目前已进入了第二阶段自查自纠工作。

其中，安徽医科大学第一附属医院明确“医院严禁医疗卫生人员介绍患者到院外指定地点否买药品和医疗器械”，院外指定处方再一次被明确禁止。

在这之前，2013年7月，《安徽省医疗机构从业人员行为规范实施细则》正式开始实施，《细则》专门规定医师要合理用药，不得要求患者到指定药房购买药物。

近年来各省对于辅助用药都开始进行不同程度的用药管控，进一步增加了院内处方药的销售压力，也迫使处方药企谋求院外渠道。

值得一提的是院外指定处方与处方外流并不是同一回事，前者因与药企难以撇清关系而被视为非法，而后者则是合法合规行为，是国家鼓励的。这两者，合法与非法，中间隔了一个灰白地带，操作性难以界定。

就在4月，深圳一医院2名医生被执法部门停职调查，理由是“授意患者到院外某一药房购药”，但因医生否认与该药房存在经济利益关系，目前仍在调查当中。

去年以来，医改政策频繁落地，两票制、营改增、新一轮药品采购方案以及医药代表职能官方正式定义，药企应接不暇，反腐也不在局限于医院终端销售，未来还将继续深入药品招标采购环节，淘汰还在继续，新的模式也在重塑，

在改革大浪潮面前，每个被裹挟前进的人都需要改变以迎接新的市场格局，如果继续采用那些注定要被淘汰的“套路”，那么自己离永久淘汰也不远了。

前两年未被巡查的大医院今年都要被巡查了。

去年6月，从9部委联合下发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》开始，到今年年初央视曝光医院“回扣”现象，再到国十七条和近期CFDA药品医疗器械全生命周期管理政策中对医药代表职能的三令五申，医药圈一直弥漫着消沉和恐慌，但真正“落网”的人其实真不算多，如果你觉得近期广东、南京的传闻很可怕，

那么5月19日，国家中医药管理局印发《大型中西医结合医院、民族医医院巡查细则(2017年版)》，

在某药企医药代表看来，归根结底，还是国内药企同质化竞争太严重。竞争越激烈的药，贿赂现象就越严重，药企在这上面的花费就越高。

深陷“受贿门”的葛兰素史克，就在上周宣布启动大规模销售整改，决定从2014年1月起，改变营销策略，停止直接向医生支付报酬以销售药品的营销方式，不再把医药代表酬劳与医生处方数量挂钩。

葛兰素史克这一举措被外界称为“洗心革面”之举，直指医药领域根深蒂固的“处方费”和学术会议的“费用支出”。甚至有业内人士分析，这一模式或将带动现有销售模式的整体变革。

（来源：医药云端工作室/dana）

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