全国两票制：6月份前各省出时间表、路线图

关于全国两票制，近日又有新动向！2017年4月19日，卫计委副主任曾益新在北京主持召开公立医疗机构推行“两票制”工作座谈会。

会议介绍了公立医疗机构推行药品采购“两票制”工作方案，听取11个综合医改试点省份“两票制”工作做法，部署安排下一步重点工作。31个省份卫生计生等部门和委相关司局负责同志、有关专家参加了会议。

曾益新要求，各地要将“两票制”纳入本地医改的总体部署，强化改革的主体责任、实施责任和监管责任，明确实施的时间表、路线图和施工图。

目前，11个医改试点省已有福建、安徽、陕西、重庆、青海、四川、湖南等7个省市出台正式实施方案，上海、江苏、浙江尚未出台。此外，非医改试点省辽宁、甘肃、海南、黑龙江都推出了自己的两票制方案。

全国两票制时间

会上提出，综合医改试点省份和公立医院改革试点地区要在2017年率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。此前，曾有内部人士透露，座谈会明确提出6月底试点地区要制定两票制具体办法。

目前医改试点地区关注度最高当指江浙沪，这三个地方不仅是医改试点省份，同时也是用药大省，药品一线市场，两票制的出台，将改变当地的医药生态，因此三地对两票制的推行慎之又慎。

两票制合规化

会上曾益新强调，各地要以推动建立规范有序、协同配合、保障供应的药品流通政策环境为重点，积极创新监管方式，运用信息化等便捷手段推动落实“两票制”，指导公立医院做好“两票制”具体事项。

针对药品流通领域的监管，目前不少地区已出台2017年专项整治方案，根据国家版及各地两票制的管理要求规定，医疗机构在验收药品时必须查验上游供货企业的票据是否符合两票制规定，具体做法是要求商业配送公司除了提供自己的供货发票外，还需提供生产企业的发票复印件加盖红章，医疗机构备案。

不符合两票制规定的，医疗机构不得验收入库。而生产企业如果不遵守两票制的规定，则有可能被取消药品招标采购资格，因此，生产企业、医疗机构在执行两票制政策时，也不得不遵循游戏规则。

而作为判定是否符合两票制规定的发票、单据，在各项监管措施面前，意味着各项要素处于「裸奔」状态。这其中，价格是重中之重。

在信息化推动落实两票制上，重庆跟浙江算是走在前列，重庆的两票制方案强化了重庆药交所在两票制乃至整个药品交易中的地位，要求重庆药交所要于2017年5月底前完成药械交易信息全程追溯体系暨医药智能物流公共信息服务平台的系统建设。

药品采购“一票制”

而之前被媒体解读为与实行药品采购“一票制”挂钩的浙江省药品采购新平台，近日也上线了首批功能，在原省、市、县三级联动的药品采购监管服务基础上，开启医疗机构内部监管服务功能，从而形成了四级联动监管模式，同时增加分析预警功能，对采购过程中发生的不当行为，以及药品价格水平进行动态监测、发出预警。

另外，作为最早落地两票制的安徽，经历了去年的全省药品流通领域专项整治，今年继续加大力度，进行全省范围内的两票制执行情况大检查，对发票的全流程进行自查、核查，对执行不力的机构要从严处理。

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