全面取消药品加成 DTP模式如何复制

全面取消药品加成，DTP模式如何复制？日前正式实施的北京《医药分开综合改革实施方案》打出了“取消公立医院药品加成”、“零差率销售”、“30%药占比”等组合拳。虽然“处方外流”在北京新医改中未被正面提及，但组合拳的倒逼之下，多方观点认为处方外流或加速。在此趋势下，社会药店加速锤炼自身承接能力已成当务之急。而近年备受关注的DTP模式就被当作试验田，成为其专业力提升“曲线救国”的一种选择。

打通“医生—患者—药店”

2016年7月，国家发改委发布的《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》明确提出“禁止医疗机构限制处方外流”，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

传统意义上的处方外流更多的是指患者将处方带出医院自主购药。从这个层面看来，药店要承接外流处方，往往局限于患者教育层面，点上作业较为被动。全面取消药品加成，DTP试验田如何复制？

除此之外，DTP药房所推行的处方院外化，增强了药店对处方承接的主动性与专业服务的系统性与连贯性。这种处方院外化打通了医院、制药企业和零售药店三方的关系：医院将医生的处方引流到合作的DTP药房，药房经过审方验方后将产品销售给患者，并进行持续的用药跟踪和用药指导。

打通“医院—患者—药店”的DTP模式无疑能为药店承接外流处方带来新的思考路径。处方外流已是大势所趋。而这仅仅是新医改中的其中一环，裹挟其中的DTP药房未来又将如何顺应形势，谋求可持续的发展？

提升专业服务能力

全面取消药品加成，DTP模式如何复制？DTP药房销售的品种大多兼具专业性强、市场垄断性高、资源稀缺、高毛利等特点。从供零关系的角度来看，药企选择专业服务能力强、渠道布局广、冷链控制实力强、经营管理规范的药品零售企业进行合作，符合供零双方、第三方患者、政府监管机构等多方利益最大化的期望。

专业服务能力的强弱，一定程度上决定了零售药店能否获得DTP药品供应商的资源以及资源的多与少。目前，发展较为成熟的DTP药房，大多由制药商（如罗氏、阿斯利康、仁和药业等药企）、商业公司（如上海医药、国药控股、华润医药、柳州医药等）等机构在布局。此外，大型上市连锁如老百姓、一心堂以及医药电商如健客网、德开大药房等也开始涉足DTP模式。

传统零售药店普遍以OTC药品为主营品种，考验着药店布局以处方药零售为主的DTP药房所需要的专业服务能力。从患者角度来看，重大（罕见）疾病如肿瘤、疑难杂症、慢性病、特殊病情患者是DTP药品主要的消费人群。患者对疾病治疗过程、药品功效及疗程、副作用、生活饮食注意事项等诸多专业知识与专业人员存在的信息不对称，决定了DTP药房在售药前、售药后的整个过程中必须有专业化的跟踪服务。

医保、商保加持

全面取消药品加成，DTP模式如何复制？DTP药房经营品种大多是高值自费的药品，单价高、疗程花费大。以罗氏用于治疗转移性直肠癌的药品爱必妥（西妥昔单抗注射液）为例，一个治疗周期的花费将近20万。治疗多发性骨髓瘤的“注射用硼替佐米”（商用名“万珂”），初治患者一般需购买4个周期，一个周期4支，单支市场零售价为1.3万（规格：3.5mg），患者一次治疗的花费近20万。治疗乳腺癌的“注射用曲妥珠单抗”（商品名“赫赛汀”），患者服用一年的费用近13万。

“DTP的药品价格较高，很多患者经济实力有限，无法支付高昂的费用就会放弃用药或者转而寻求价格更低的替代产品。”北京医保全新大药房CEO李庆福表示，“高值药品导致了DTP市场规模增长有限。”公众号村夫日记在《DTP药房注定成不了主流》一文中同样指出，“通过新特药面向没有保险客户的销售，DTP可以获得一定的增量，但只是一个非常小众的市场，难以成为主流”。
（来源：第一药店财智）

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