药品高回扣被曝光 剑指集中招标10大骗局

药品集中招标采购真有骗局？12月24日，中央电视台播出的节目《高回扣下的高药价》，曝光了上海、湖南6家大型公立医院药品中标价平均比市场价高出5倍、医生收受药品回扣占药价的35%左右的丑闻，矛头直指省级药品集中招标采购。

“集中采购”就是俗称的“团购”，能够通过规模优势而获得更加优惠的价格; 招标，作为国际通行的买卖成交方式，能够以最合理的价格获取最好的商品或服务。然而，十多年来，我国的药品集中招标采购“改革”、“完善”了N次，药价虚高、药品回扣的问题反而愈演愈烈，如此反常的现象背后，原因究竟何在呢?

药品集中招标采购10大骗局之一：破除“以药补医”

现行药品集中招标采购规定，全省所有公立医疗机构都必须按照中标价采购药品，不得“二次议价”，可是，全省有几千个医疗机构，每个医疗机构在药品的采购量的多少、配送距离的远近、回款条件的优劣等方面的差距非常大，强推“全省一个价”明显违背正常的市场规则。既然如此，为何不允许“二次议价”呢?

这是因为，如果允许医院自主进行“二次议价”，那么医院为了获得更多的收益必然想办法压低药品的实际采购价，药品中标价虚高的黑幕就会被戳穿。为了禁止医疗机构“二次议价”，他们制造了一个非常好的理由——破除以药补医。

实际上“以药补医”有两种情况，一种是“明补”，指的是医疗机构公开获取的药品购销差价;一种是“暗补”，指医生暗中收受的药品回扣。二者之间天然的存在着此消彼长的关系。现在是药品的销量取决于给医生的“暗补”，而不是医院获取的“明补”，放开“明补”就会遏制“暗补

药品集中招标采购10大骗局之二：保障药品质量

药品集中招标采购都表示“确保药品质量和临床用药安全有效”，强调“质量优先，价格合理”的原则。不过，药品质量问题是药监和药检部门的职权范围，在既没有检测药品质量的技术和设备，又没有药品质量管理的专业队伍的情况下，如何保障“质量优先”呢? 一般的做法是把药品划分为若干个质量层次，然后给每个药厂的产品赋予一个质量分。这样，药品集中招标采购在国家法律和通行的行业标准之外自行设立一套评价药品质量的标准，主观性和人为因素太强。

典型的表现就是同样一个药厂的产品，在A省公关到位，就被认定为第二质量层次，质量分就高，在B省公关不到位，就被认定为第三甚至是第四质量层次的药品，质量分就低。

无数事实证明，药品质量是监管和生产出来的，不是招标招出来的。所谓的“质量优先”不过是有关部门和少数药厂合谋制定游戏规则的一个借口，完全是抬高药价的幌子。

”，限制或禁止“明补”就会倒逼“暗补”的泛滥，禁止医院通过“二次议价”获利恰好导致了医生拿回扣成为普遍现象。

药品集中招标采购10大骗局之三：促进合理用药

在“只招不采”的药品集中招标采购政策下，价格合理的廉价好药由于没有回扣空间，医生基本不用，价格虚高、回扣空间大的药品则备受医生的青睐。在回扣的刺激下，药物滥用严重到了触目惊心的地步，尤为突出的是抗生素滥用、中药注射剂滥用。

药品集中招标采购10大骗局之四：双信封、单一货源承诺、带量采购新招标方式可以解决问题

随着药价虚高、回扣泛滥的丑闻不断被媒体曝光，社会各界要求取消药品招标的呼声愈来愈烈，于是药品集中采购迎来变革。

目前药品集中采购要推行“双信封”、“单一货源承诺”、“带量采购” 、“以量换市场”的新招标方式(见《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发〔2015〕70号))，以解决药价虚高、回扣泛滥的问题。然而，业内人士一看就知道70号文所说的新药品集中招标采购办法与原来的药品招标文件的规定毫无区别。

过去的“明确采购数量”变更为70号文的“带量采购”，过去的“不得二次议价”改为“医院不得自行组织议价”等等，是典型的新瓶装旧酒，都只是确定进入医院销售的资格和价格，既不买药付款，也不承担药品价格高低、质量好坏的责任。其结果会同过去完全一样。

药品集中招标采购10大骗局之五：遏制药品购销中的不正之风

药品集中招标采购在医院的采购者和药品供应商之间设立了一个防火墙，能够 “遏制药品购销中的不正之风”。然而，事实证明，推行药品集中招标采购后，药品购销中的商业贿赂范围更大了、程度更深了。以前，虽有少数的医院管理者利用手中的采购权收受贿赂，但如果采购价高于别的医院，很容易遭到内外部的监督和举报，因此腐败的范围很有限，程度也很浅——大部分医生和医院管理者很少有收受药品回扣的机会。

由于政府“只招不采”，药品生产经营企业为了把药品销售出去，不但要给医生回扣，而且要贿赂负责采购药品的院长、副院长，否则药品根本就进不了医院的门;要贿赂负责财务的副院长和科长，否则医院就不按时回款;要贿赂药房的管理人员，否则他们就不及时进货……但，由于所有医院的药品采购价都是政府招标确定的中标价，所以推行药品集中招标采购后，推行药品集中招标采购后，人们很难获得举报的证据。

药品集中招标采购10大骗局之六：切实减轻人民群众的药费负担

正如央视《高回扣下的高药价》所言：“医生一般只开回扣比例高、金额大的药品”。在集中招标采购政策的倒逼下，药价虚高、回扣泛滥愈演愈烈，老百姓不知道多吃了多少冤枉药，多花了多少冤枉钱。

药品集中招标采购10大骗局之七：流通环节过多，层层加价导致药价虚高

药价虚高、回扣泛滥的原因被归结为“流通环节过多，层层加价，导致药价虚高”。但实际上，无论药品从出厂到进入医院的过程中有多少个流通环节，最后公立医疗机构的药品采购价格都是政府招标确定的中标价，把药价虚高的原因归咎于“流通环节过多，层层加价”，纯粹是误导舆论、转移视线。

药品集中招标采购10大骗局之八：促进药品生产流通企业的优胜劣汰

“高定价、大回扣”是药品生产经营企业最有效的竞争手段，为了避免被淘汰，药品生产企业想尽办法谋求高价中标，然后虚列巨额开支为庞大的公关队伍提供经费支持。药品流通企业疯狂倒卖票据，套取现金用于临床促销。

尽管药品生产企业的数量有5000多家、药品批发企业数量已有13000余家，远远超过公立医院的数量，但每个药厂、每个医药公司都活的很滋润，因为巨大的隐性交易需要更多的公司来“经营”。无证经营、挂靠经营的医药代表(居间人、自然人、药虫子等)的人数据估计超过300万，已经与医生的人数相持平。

由此可见，药品集中招标采购非但没有促进药品生产流通企业的优胜劣汰，规范药品生产流通秩序，反而让全行业行为严重扭曲，让医药行业长期处于“多、小、散、乱”的局面。

药品集中招标采购10大骗局之九：维护药品采购各方合法权益

药品集中招标维护的是一个庞大的非法利益链条：在药品集中招标采购政策下，药品生产经营企业被逼开展“高定价、大回扣”的隐性交易竞争，医生不收回扣就成为另类，回扣占到了药价的30%-40%，医药代表通过让医生多开药获得10%左右的提成，医院院长、副院长、药剂科、采购科都一边接受药品生产经营企业的贿赂一边说“价格是政府招标招的，和我们无关”，让政府背上一个大黑锅，在回扣的刺激下，药物滥用触目惊心，患者不知道吃了多少不该吃的冤枉药……

药品集中招标采购10大骗局之十：遏制药价虚高

全国各地都把解决药价虚高问题作为主要目的，但是，老百姓的感觉却恰好相反，为什么呢?因为药品集中招标采购“只招不采”，中标目录中70%以上的低价中标品种因为没有回扣的空间，医生基本不开，沦为没有销量的“死标”或者销量极少的“僵尸标”，而中标目录中剩下的30%高价中标品种则因为中标价格虚高几倍乃至十几倍、给医生的回扣空间极大而滥用，成为畅销的“金标”。

本文来源于网络，版权归作者所有，如有侵权请联系网站客服。