药品二次议价城市或多达200个

3156医药网讯 1月15日，国家卫计委宣布，要扩大城市公立医院改革试点，今年公立医院改革试点城市要达到200个，目前正在遴选参与公立医院改革试点的城市。对于药企来说，这意味着在2016年，又有100个城市将会执行二次议价。

2015，疯狂的二次议价让不少企业为之胆寒。在2015年上半年，二次议价动辄是省标基础上的20%，甚至25%的降幅，在医药圈里面引发轩然大波。

在2015年下半年，国家卫计委公开表态，非医改试点区域不准二次议价，但是，医改试点区域二次议价疯狂之势，并未减少。如果说2015年上半年，二次议价最任性的是安徽省的话，那么，2015年下半年，浙江开始奋力赶超安徽：宁波二次议价涉及147个厂家，总体降价幅度达到15%，最高降幅达到了51%，降价幅度赶超安徽。此后，即将与省标联动温州二次议价，最终的结果是68%品种落标退出，平均降幅7%，最高降幅为37.03%。

除了增加医改二次议价城市数量，毛群安表示，还将扩大医改综合改革省级试点，现在是四个省级的综合试点，今年要扩大省级的综合试点，加强省级综合试点的工作。

国家医改速度正在明显加快!

2009年，国家开始新一轮的公立医院改革。2010年2月，当时还是卫生部公布了第一批公立医院改革国家联系试点城市，确定了辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市。

2014年，国家卫生计生委公布了第二批公立医院改革国家联系试点城市名单，确定了天津市等17个城市为第二批公立医院改革国家联系试点城市。

2015年5月21日，国家卫计委网站公布了第三批公立医院改革国家联系试点城市名单确定了辽宁省本溪市等66个城市为第三批公立医院改革国家联系试点城市。加上试点城市北京，至此，国家公立医院改革试点城市已经达到了100个。

从上述进程来看，公立医院改革国家联系试点增加到100个用了5年的时间，去年实现了大爆发，一下子增加了66个;2016年，今年一年就要增加100个。预计2017年，医改试点城市还会进一步扩大，而其扩展速度将大大加快。

毛群安在接受记者采访时表示，之所以扩大名单在于，今年通过对公立医院改革试点城市的监测，发现开展公立医院改革的地方，医疗费用的增长幅度与其他地方相比有所下降，这也是实施公立医院改革的重要目标—控制医疗费用上涨幅度。

我们猜想，国家卫计委如此表述，一个是医改试点经过了将近5年的试点，这个结论是在综合评估基础上得出来的，也是这些医改试点的成功之处。

对于哪些城市将成为公立医院改革试点城市，毛群安表示，目前正在遴选。既然是遴选，那么想必是很多城市都在积极申请成为公立医院的试点城市。

要知道，成为公立医院试点城市，对于政府来说太有吸引力了。有药企人士表示，能够进行二次议价，降低药品价格，这对于政府来说，是减轻医保支付的压力，而且二次议价的成果大多是归当地财政所有，也可以算作是政府增加的对医疗投入部分，甚至有的城市还要求药企缴纳巨额的保证金，总之，成为医改试点城市实在是好处太多了，大家当然要抢着去做了。

但对于药企来说，二次议价将成为噩梦。目前即将有200个医改试点城市，公开资料显示，全国直辖市4个;地级市283个;县级市374个。共计661个，现在已经有200个，占比30%。

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(来源：赛柏蓝/司徒阳明)

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