胡大一：我国医疗模式只卖“汽车” 没有“4S店”

胡一大：有这样两段故事，反映的仍是单纯的生物医学模式的局限与困局。对待患者，要投入感情，多做“话疗”，不仅要重视药物、支架和手术刀。目前，我们的医疗模式是只卖“汽车”，而没有“4S店”；只治疗，没有康复、二级预防和慢性疾病的管理。

以下这两则故事让胡大一看到我国目前生物医学模式的局限与困局。

手机短信：尊敬的胡教授，您好!您还记得吗?我们是四川省安岳县孪生姐妹陈××和陈××，都患有肺动脉高压病。2014年8月份我们找您看过病，吃了您开的药病情大有好转。我们现在都能自食其力了，在成都读大学，上三楼都没问题，在找您看病之前我们连两层楼都不能上，你真是神仙啊!我们患病12年之久，去过十几家大医院。在北京的医院看得最多，但结果没有任何好转。我代表我们全家谢谢您!也祝您身体健康，永远快乐!(2014年11月9日)

我短信回复：你们的病好了，我很高兴，祝你们成功幸福!

手机短信：胡教授您好!我是四川省安岳县那对双胞胎姐妹的爷爷。8月份，我们一家人怀着最后一线希望找到了您。虽然大家都说肺动脉高压病不能治愈，但经你治疗两姐妹的症状已经减轻了很多，能住校读书，什么都能自己做，不需要让家人照顾了。您的医术胜华佗，医德似白求恩。好老师啊!好教授!谢谢您!我们全家人感谢您的大恩大德。祝您工作顺利，天天开心，一生平安!(2014年11月9日)

我短信回复：知道孩子们的病情好多了，我和您一样高兴，有事随时找我。

手机短信：真不好意思，深夜打扰您。我们在北京某医院住院期间，同一病区的一位河南女公务员也患有肺动脉高压病，我们之前互相留了电话，一直保持联系。她听说我的两个孙女现在情况很好，感到非常惊奇，她说一定要找您看病，能不能约个时间。(2014年11月10日)

我短信回复：好，我尽快约时间。

收到这几条短信，当时那个爷爷领着两个孙女来医院找我看病的情景还历历在目，我一生都不会忘记。那天，19岁的孪生姐妹一同坐在我对面，双眉紧锁，叙述着她们12年来治疗肺动脉高压病的漫长求医经历。爷爷坐在我身后的诊查床上，既不介绍自己，也不说一句话。我猜测他是在考问我如何回答两个孙女的困惑。

两个小姐妹如数家珍一般流利地讲出她们做了哪些检查，其主要想表达的是，该做的检查她们都做了，不富裕的家庭为了给她们治病，已尽了最大努力。她们北京、上海、广东都去过，北京来得最多，住院次数也最多。她们开始外出看病时病情不是很重，后来病情越来越严重，不仅二楼上不去，甚至走十几步就气短。

住院期间，两姐妹听到最多的信息就是肺动脉高压病是不治之症，即使有了新药物，但价格昂贵，患者也吃不起。公益慈善机构送药也是暂时的，不可能长期支持。她们说，总的感觉是医生很忙，能交流的时间很有限，医生和她们谈的主要是有创伤和费用高的检查为什么必须做，要求爷爷来签字同意。医生对患者的病情和回家后能不能上学、能不能运动、能做什么运动，并没有任何解释。因此，她们回家后情绪也比较低落，不敢去上学，也不敢运动。爷爷也很沮丧，感到很无助，又不甘心，才下决心再次来北京。爷爷事后才说出自己当时沉默的原因：如果我的回答也与之前医生说的一样，就放弃治疗。

我仔细了解了两姐妹的病史和诊治结果。疾病的诊断很明确，诊治医院的水平很高，诊疗过程也很规范。评估结果表明，她们的心肺功能并不太差，而且住院用药后，心肺功能是明显改善的，但是患者出院后的运动能力反而显著下降了很多。

为什么我与患者沟通后3个月，患者情况的改善出乎她们和家长的意料，甚至说我是 “神仙”“胜华佗”?其实我看病的主要不同点是“双心”服务，客观、实事求是地对患者说明病情，并告知患者与家长应在医生指导下，遵循运动处方，逐渐康复，便可恢复上学和生活自理能力。由于患者家住在四川省，来北京做系统康复很困难，所以我们根据心肺运动试验结果为患者量身打造了家庭康复方案。患者能大幅好转是在我和我的康复团队预料之中的事。

在2013年度CCTV感动中国颁奖典礼上，他们对我母亲的评语是：“她看的是病，救的是心；开的是药，给的是情。”母亲生前讲到，医生是需要情感投入的职业，我深深认同。母亲一生热爱医生职业，把一生的精力、心血都奉献给了患者，她从未当过学会主委，也没有发表过SCI论文，但她伟大的是精神，她把患者利益永远放在最前面，一点一滴为患者做好服务。她对患者将心比心，常常鼓励并帮助患者正确认识、面对疾病，表现出对患者身心的全面关爱。

医学科技进步日新月异，我们一方面看到技术不断进步，同时必须承认现代医学的局限性。大多数疾病的病因不明确且无法根治。但是，不能根治不等于不能带病生存，甚至生活质量更好地带病生存。医生们很少能治愈，但要时时去关爱。作为医生，我们要注意给受疾病折磨的患者多些阳光和正能量。更多精英信息，请关注3156医药网。

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