一批药品将调出安徽省医保支付范围 不予报销

01 一批药品将不予报销

8月30日，安徽省医保局发布《关于做好我省基本医保、工伤保险和生育保险药品目录原省级增补乙类药品2021年消化工作的通知》政策解读。

通知中提到，安徽省原省级增补乙类药品共计411个，2020年已经分批消化了166个药品。2021年消化152个药品（其中西药98个、中成药54个）。今年消化的152个药品中，小牛血清去蛋白口服常释剂型、小牛血清去蛋白注射剂、小牛血去蛋白提取物3个药品已于2021年7月18日调出安徽省医保支付范围，其余149个药品将于2021年12月31日前调出安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录以及门诊慢性病药品目录范围。

此外，值得注意的是，安徽省有10个药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，于2021年3月1日按国家规定执行。

同日，四川省医保局发布《关于进一步做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险地方调增乙类药品消化工作的通知 川医保规〔2021〕15号》。

丁硼软膏剂等145种药品于2022年1月1日起不再纳入四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。上述药品调出前，继续按规定予以支付。

按照国家医保局的要求，地方医保增补药品应该在2022年6月底前完成三批清退工作，重点监控目录药品率先移出医保目录。

据赛柏蓝不完全统计，目前已经有20多个省市已经落实执行地方增补目录调出政策，包括：西藏、北京、重庆、湖南、吉林、天津、河北、甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、河南、山东等。

制表：赛柏蓝

02 百亿市场或被影响

各省被消化的药品中，不乏一些销售额过亿的大品种。米内网数据显示，脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂、胸腺五肽注射剂、磷酸肌酸钠注射剂等13个品种在2020年中国公立医疗机构终端的销售额超过10亿元。

也就是说，地方医保目录消化或将撬动百亿药品市场。一些品种增补涉及的省市达10多个，以奥拉西坦注射剂为例，涉及的省市就达到22个，包括安徽、广东、广西、黑龙江、贵州、河北、河南、黑龙江、湖北、湖南、吉林、江西、江苏、辽宁、内蒙古、宁夏、山东、山西、天津、西藏、新疆、云南、重庆。

对于相关药企而言，被消化的药品或对用药格局产生影响。一些小型企业，甚至可能会面临被收购或卖掉的风险。不管是药企还是相关医药代表，都将是一次不小的挑战。

对此，医药战略规划专家、北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣认为，政策内市场如果走不通，院外市场也是很好的拓展方式，目前来看，“线上”同样是一些企业可以考虑发展的方向。但药品线上购买直接面临的现实问题就是“可比价”，规划好成本是关键。

03 药企创新发展是关键

目前除了地方医保目录加快消化动作以外，国家医保目录调整也在加快脚步。8月28日，国家医保局发布《关于2021年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告》。也就意味着，下一步将组织开展专家评审等相关工作。

据统计，2018年以来，国家医保局连续三年调整医保药品目录，共纳入433种新药，233个谈判准入药品价格平均降幅超50%。

中邮证券指出，整体来看，今年医保目录调整呈现特点明显，从去年8月中旬到今年6月底，大量创新药获批上市，不乏众多国产1类新药。GLP-1 受体激动剂、PCSK9 抑制剂、CDK4/6、ADC 药物等热门赛道市场格局或随着一些药品冲进医保发生巨变。

在国家大力鼓励创新药发展的前提下，药企创新步伐已经在加速前进。CDE发布《2020年度药品审批报告》，其中审评通过新药上市申请208件，审评通过创新药上市申请20个品种。

国内一些大型药企贡献显著，近年来不断加大创新研发投入，例如，恒瑞在新发布的半年报中就透露，报告期内累计研发投入 25.81 亿元，比上年同期增长 38.48%；创新药实现销售收入 52.07 亿元，同比增长 43.80%，占整体销售收入的比重为 39.15%。创新对于药企来说已经成为不可缺少的支柱。

对此，赛柏蓝特约撰稿作者码万祺表示，大型药企在创新研发方面具有先天的优势，中小药企也可以从中学习，做好单个产品的研发，提高自己的单品创新能力，进而占据市场。医保目录被消化期间，相关企业关注政策是一方面，但更应该在内部给自己搭建好滑梯，保障自己安全着陆。

随着地方医保目录消化进程的不断加速，在现有不到一年的时间里，相信还会有很多药品被纳入消化目录，与此同时，市场用药格局或被重塑，药企的新一轮竞争又将开启。

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