本月起，医保用药 药店只能加价15%

方案》第5项“完善医保药品支付标准制度体系”明确，所有纳入该省药械采购平台在线交易的医保目录内药品（不含自行采购产品），均纳入医保药品支付范围。

其中，定点公立医疗机构与民营医疗机构医保药品执行相同的支付标准。定点零售药店医保药品支付标准统一按医疗机构支付标准上浮15%（不含国家和省谈判药品）执行，上浮额以最小包装计最高不超过200元。

在药品零加成政策下，药店医保药品支付标准按照医疗机构支付标准上浮15%执行，这也意味着药店医保药品支付差价只有15%，且差价限制在200元以内。

大批药品，药店毛利要减少

据了解，通过《方案》这次扩容，浙江省药品招采平台在线交易药品从1.44万个增加到1.71万个，使定点医疗机构临床用药和零售药店采购经营有了更多的选择。

但是，根据浙江省发布的《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》， 药店配备的省药械采购平台在线交易药品品种不低于50%。且规定定点药店销售省药械采购平台之外药品，医保基金不予支付。

换句话说，加入到省集采平台，这也意味着要放弃大批药品的毛利。账号特约撰稿人石小青表示，“药店是以盈利为目的，医院不挣药品的钱，可以通过手术和医疗来挣钱，但是药店不一样，收入来自于药品。”

当然，药店在此加成政策基础上，仍可继续自由定价，也就是医保支付的超额部分允许由参保人员自己支付。但是，在刷完医保卡后，参保人是否还愿意继续买单，那药店就需要权衡了。

今年5月30日，在赛柏蓝举办的“第三届DTP大会”上，经济学博士倪沪平也谈到了这个问题，他指出，医保部门会联合市场监管部门加强部门联动，防止药店恶意定价，将超额费用转嫁给参保人员。

“可以采用的措施包括，医保部门联合市场监管部门建立统一的药店经营信息平台，向全社会公布各个药店药品销售价格，帮助参保人员合理选择，利用市场机制平抑价格；同时，建立对药品异常定价的监测、跟踪、预警、查处机制，建立用于药品价格评价的药品比价模型，对恶意定价的药店要依据价格法从严惩处。”他说。

零售药价或下调，处方外流加速

按照国家医保局要求，将逐步统一医保药品支付范围。而且，浙江省政策往往在全国有着标杆意义，该政策的出台和实施，其他地区很有可能效仿。截止目前，在江苏、云南、新疆等地都谈到了某些药品药店只能加价15%的标准。

如果全国都施行“药店医保药品支付标准相对医疗机构支付标准加价15%”的标准，那接下会对药店产生哪些影响呢？

“应该会出现药品价格下调。”账号特约撰稿人李左标告诉笔者，“平常顾客来买常见处方药，医院开出的价格比药店便宜不少，如果按只能加价15%，这就意味着药店部分药价也会下降。”

他还指出，“对处方药来说，一些顾客明知道医院的药便宜，还会选择药店有两个主要原因：其一，医院要挂号排队，比较麻烦：其二，医院开处方药有限制，一般只开一周的量”。

换个思路来看，既然药店药价便宜了，这也会加速处方外流。

九洲大药房是浙江省第一批接通医保集采平台的企业，至于参与集采平台的利弊，其总裁齐丽曾表示，在开通采购权限后，药店享受了和医院一样的价格，弥补部分处方药商品价格倒挂。其次，他们也拿到了很多只有医院才有的药品，丰富了品项数及吸引更多客流，为院边店的发展奠定基础。

老百姓大药房2020年半年报谈到，医保电子凭证的加速推进、处方共享平台的推广、带量采购等政策的出台有利于进一步促进处方外流。同时，半年报还指出，目前老百姓大药房直营门店医保门店占比 89.83%，院边店占比11.05%，DTP药房137家，特殊门诊 340 个，为承接处方药外流占得先机。

由此可见，药店要想获得处方外流带来的红利，就必须加强医保店、院边店以及特殊药房等的规划和建设，强化与医保部门的合作。

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