浙江省医保局明确：非药禁止进店

近日，浙江省医保局针对定点药店管理提出了新的意见（以下简称“意见”），值得注意的是，对比过去的医保协议办法，该征求意见稿明确了3点，结合现今市场局面来看，每一点对市场的影响都十分巨大。

不仅如此，一直以来浙江省都是国家重大政策的试点省份，既然浙江省如今在定点药店的管理方面有了新的要求标准，如不出意外，接下来影响的将是全国的药店。

处方红利，将流向医保店

首先，从利好方面来看，该意见直接为处方外流奠定了基础。在今年，浙江省药械采购平台发布通知，国控大药房、九洲大药房等6家连锁可在浙江省药械采购平台申请采购账号，并开通药械采购平台网上药品采购权限。

至于为何这6家连锁能接通医保集采平台，九州大药房总裁齐丽感想颇多，她曾以“药店参与集采平台的得与失”发表了主题演讲。她谈到，省医保局能让他们药店参与集采，实属不易，这与他们对合规的重视密不可分，但是付出的成本也很大。

好的方面是，在开通采购权限后，药店享受了和医院一样的价格，弥补部分处方药商品价格倒挂。其次，他们也拿到了很多只有医院才有的药品，丰富了品项数及吸引更多客流，为院边店的发展奠定基础。

值得注意的是，该意见要求药店配备的省药械采购平台在线交易药品品种不低于50%，且规定定点药店销售省药械采购平台之外药品，医保基金不予支付。医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购。

综上来看，无疑该意见的发布与定点药店参与集采相辅相成，也是在为处方外流打基础。但是，按照要求，药店药价只能适当加成，这意味着定点药店在获得处方红利的同时，也要舍去高毛利。

与此同时，浙江省在促进处方外流这方面早已布局，今年衢州市医保局已与阿里健康联合，建立了全国首个慢病管理在线支付开放平台，将医保、医院、药店实现了全流程对接，但这里的药店必须具备医保资格。

这也表示，不是定点药店，将无缘处方外流红利。

非药品，不准进入定点药店

另一方面，该意见明确，“医疗用品销售范围仅限于药品、中药材、医疗器械（具“械字号”商品）、消毒用品（具“卫消字号”商品）等医疗用品，生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。”

其实，对于浙江省医保局提出这样的要求，在笔者看来，这并不意外，只是迟早的事。

今年，国家医保局就拓宽、放活医保卡个人账户使用范围作了明确的回复，个人账户只能用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

不仅如此，在国家医保局回复前，各省医保局早已获悉国家意图，广东、贵州两省先后响应，明确医保卡禁刷“国食健字”“卫食健字”“消字”“卫妆**字”“国妆**字”等字样的商品。

从浙江省的意见来看，“国食健字”“卫食健字”“消字”等字样的商品已然被踢出局，不得在定点药店摆放销售。

至少一名执业药师在岗

最后，说一个大家最关心的问题，就是关于执业药师的配备问题。从现今市场局面来看，一地一政策，执业药师的配备成了各药品零售企业头疼的问题，大家都有一个疑问，药店开通远程药师后，定点药店还需要执业药师不？

按照浙江省意见，定点药店需配有1名（含1名）以上执业药师，能保证营业时间内至少有1名执业药师在岗。

这里需要提醒一下，按照要求不是单单配备执业药师这么简单，而且必须要有执业药师在岗，正常情况下，药店要想满足营业时间内至少有1名执业药师在岗，那必须满足2名执业药师。

这也表明，国家仍会将执业药师作为零售药店药事服务能力的有效补充，要成为医保店，就要付出更多的成本，但是，如果不能配备执业药师，则不能成为医保协议机构，直接关系就是与处方外流无缘。

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